Pediatría

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    Evaluación de la calidad de vida y la función pulmonar en niños con diagnóstico de fibrosis quística que residen a nivel del mar en la Región Caribe - Colombia
    (Universidad de Cartagena, 2025) Martínez Tarifa, Iván Emilio; Escamilla Arrieta, José Miquel; Bustamante Mantilla, Hernando; Pinzón Redondo, Hernando; García Bermejo, Roberto; De Vivero Camacho, Rodrigo
    La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética autosómica recesiva caracterizada por la producción de moco espeso que obstruye las vías respiratorias, causando infecciones crónicas y deterioro progresivo de la función pulmonar. En Colombia, su incidencia se estima en 1 en 8,297 nacidos vivos. Este estudio evalúa la relación entre la calidad de vida y la función pulmonar en niños con diagnóstico de fibrosis quística en un año de seguimiento que residen a nivel del mar en la región caribe - Colombia. Metodología Se realizó un estudio de cohorte única analítico longitudinal con temporalidad retrospectiva, incluyendo 25 pacientes de 6 a 18 años con diagnóstico confirmado de FQ, atendidos entre 2022 y 2023 en la clínica respiratoria y de alergia, Cartagena. Se analizaron datos clínicos de historias médicas, resultados de paraclínicos, cuestionarios de calidad de vida (CFQ-R), espirometría pre-postbroncodilador y de prueba caminata de 6 minutos. Se utilizó la prueba de correlación de Spearman para evaluar correlaciones entre función pulmonar y calidad de vida, así como el impacto del genotipo CFTR. Resultados Se observó una mejora en la calidad de vida entre la primera y segunda visita (Me=75.5 vs. Me=81.5), con un incremento en el VEF1, aunque la relación VEF1/CVF disminuyó significativamente (p=0.003), sugiriendo progresión de la obstrucción ventilatoria. Se identificaron correlaciones significativas entre función pulmonar y calidad de vida. En niños de 6 a 11 años, la percepción emocional se asoció con el VEF1 (ρ = 0.729), mientras que, en adolescentes, el bienestar social y la percepción de salud general se correlacionaron con cambios en el VEF1 (ρ = 0.853 y ρ = 0.899). El análisis genético mostró que los pacientes heterocigotos para la mutación delta F508 tienen mejor VEF1 y por ende mejor correlación con la calidad de vida en ambas visitas. Conclusión El presente estudio sería el primer estudio realizado en la costa caribe de Colombia que resalta la importancia de un monitoreo integral en pacientes pediátricos con fibrosis quística que residen a nivel del mar, considerando la interacción entre función pulmonar, calidad de vida y tipo de mutación del gen CFTR. Se observó los pacientes con fibrosis quística que residen en zonas a nivel del mar al tener mejor VEF1 tienen mejor calidad de vida en los dominios físico, corporal y respiratorio, además mejores distancias alcanzadas en la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT). Los pacientes que son heterocigotos para la mutación delta F508 tienen mejor VEF1, calidad de vida y mejor pronostico a 4 años
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    Presentaciones clínicas y desenlaces en pacientes hospitalizados con tuberculosis de novo antes, durante y después de la pandemia por SARS-COV-2 en niños atendidos en Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja
    (Universidad de Cartagena, 2025) Ching González, Angie Carolina; Pinzón Redondo, Hernando; Julio Barrios, Emil; Valdelamar, Oscar; Roa, Sady
    La pandemia por coronavirus 2019, provoco una emergencia sanitaria mundial sin precedentes, causando millones de muertes, y suponiendo una gran carga para los sistemas sanitarios de todo el mundo. En un intento de hacer frente a una crisis gran escala, los países a nivel mundial, pusieron en marcha las estrategias urgentes para control del virus. Todos estos cambios deterioraron el diagnóstico y optimo tratamiento de los pacientes con tuberculosis, causando más de 10 millones de nuevos diagnósticos y 1.3 millones de muertes para 2022, lo que refleja que la pandemia por SARV-COV2 causo cambios en las manifestaciones clínicas de la enfermedad postpandemia y sus desenlaces. El impacto epidemiológico se estima puede ser más marcado en la población pediátrica por situaciones especiales del grupo etario, como la dificultad para realizar pruebas diagnósticas confirmatorias de la enfermedad, acceso a la profilaxis antibiótica y seguimiento de expuestos. Al momento no existen estudios que analicen el impacto y las secuelas de dicha emergencia sanitaria sobre la tuberculosis pediátrica en la población de Cartagena. OBJETIVOS: Comparar las presentaciones clínicas y desenlaces en pacientes hospitalizados con tuberculosis de novo antes, durante y después de la pandemia por SARS-COV-2 en niños atendidos en Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja. METODOLOGIA: Se llevó a cabo un estudio transversal analítico con temporalidad retrospectiva. Se seleccionaron en los archivos del Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja en Cartagena, Colombia, las historias clínicas de niños con diagnóstico de novo de tuberculosis activa hecho en hospitalización, durante el periodo del 12 de marzo de 2018 hasta junio de 2024. Fueron clasificados los pacientes en tres periodos para el análisis: Periodo prepandemia, correspondiente del 12 de marzo de 2018 al 11 de marzo de 2020; Periodo de pandemia, del 12 de marzo de 2020 al 30 de junio de 2022; y Periodo postpandemia, del 01 de junio de 2022 al 30 de junio de 2024. El diagnostico de tuberculosis activa siguió los lineamientos de la resolución 0000227 del Ministerio de salud y protección social de nuestro país. Se excluyeron del estudio pacientes con tuberculosis latente y los diagnosticados con TB en consulta externa. Se tuvieron en cuenta variables sociodemográficas y clínicas, así como desenlaces, evaluados en mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria y respuesta al tratamiento. Se consideraron diferencias estadísticamente significativas para valores de p<0.05. RESULTADOS: Se incluyó un total de 104 pacientes, distribuidos en tres periodos: 34 pacientes antes, 35 pacientes durante y 35 pacientes después de la pandemia por COVID-19. La proporción de pacientes femeninos aumentó del 38% antes al 54% durante la pandemia, con una disminución significativa de pacientes no afiliados en el periodo postpandemia (p=0.03). En relación con las características clínicas, la mayoría de los pacientes residían en Cartagena, con una tendencia al aumento de casos locales (59% antes, 71% durante, 74% después; p=0.34). Las manifestaciones extrapulmonares fueron significativamente diferentes entre los periodos, con mayor frecuencia de ganglios linfáticos durante la pandemia (77%) y afectación pleural antes de la pandemia (50%) (p=0.036). En cuanto al diagnóstico y la coinfección, se observó un aumento en el diagnóstico bacteriológico durante la pandemia (44% antes, 66% durante, 54% después; p=0.20). La proporción de pacientes sin coinfección por VIH incrementó significativamente en el periodo postpandemia (44% antes, 69% durante, 86% después; p=0.001). En los desenlaces, no se encontraron diferencias significativas en los patrones de resistencia a fármacos antituberculosos (p=0.77), además no se reportaron muertes en ninguno de los periodos. La proporción de éxito en el tratamiento antifímico primario aumentó de 76% antes a 83% durante y 89% después de la pandemia (p=0.46). La mediana de estancia hospitalaria, aunque para el periodo postpandemia fue mayor no se presentaron diferencias significativas (p=0.74). CONCLUSION: Este estudio destaca el impacto de la pandemia por COVID-19 en las características clínico-epidemiológicas y desenlaces de los pacientes pediátricos con TB en Cartagena. Los hallazgos subrayan la importancia de fortalecer las estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento en el contexto postpandemia, particularmente en poblaciones vulnerables. Futuras investigaciones deberían explorar los factores subyacentes a los cambios observados y evaluar la efectividad de las intervenciones implementadas durante la pandemia.
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    Descripción del estado ferrocinético de los pacientes con anemia de células falciforme de 0 a 6 años
    (Universidad de Cartagena, 2019) Supelano Gallego, Delfin; Castro Dager, Ángel
    La anemia de células falciformes es la hemoglobinopatía más frecuente a nivel mundial, secundariamente a hemolisis crónica presente, los pacientes se ven expuestos a transfusiones sanguíneas frecuentes, esto en teoría aumenta el riesgo de sobrecarga de hierro, sin embargo, existen condiciones que favorecen la presencia de deficiencia de hierro durante los primeros años de vida, como es una mayor eliminación a nivel renal del hierro una vez se saturan los mecanismos de captura del hierro libre acompañado de mayores requerimientos diarios de hierro para un adecuado desarrollo somático y neuronal. Existen una limitación en la utilización de la ferritina como marcador de deficiencia de hierro en los pacientes falciformes, secundario a la inflamación crónica y estrés oxidativo que eleva falsamente los resultados de depósitos tisulares de hierro, ocasionando una deficiencia funcional de hierro, similar a lo ocurrido en los pacientes con anemia de la enfermedad crónica. Objetivos: Describir estado ferrocinético de los pacientes con anemia de células falciformes menores de 6 años con menos de 10 transfusiones sanguíneas a partir del diagnóstico. Métodos: Estudio de tipo observacional descriptivo transversal. Se recolectaron los resultados del perfil ferrocinético de 80 pacientes con anemia de células falciformes menores de 6 años (43 hombres y 37 mujeres) con fenotipo SS, Sβ y 2 SC, se excluyeron los pacientes con rasgos falciformes. Se analizaron pruebas de hierro (ST, TIBC, hierro total, ferritina) e índices eritrocitarios recolectadas en estado basal. Resultados: El estudio incluyo un total de 80 pacientes, 43 (53.8%) hombres y 37 (46.3%)mujeres. El fenotipo principal fue el homocigoto (SS) con 59 pacientes (73.7%); otros fenotipos incluyeron Sβ; 11 (13.7%) pacientes, SC; 6 pacientes (7.5%) y otros dobles heterocigotos; 4 (5%) pacientes. La edad media de los pacientes en estudio fue de 3.5 años. El 83.7% tenían antecedentes de haber recibido al menos 1 transfusión sanguínea. La prevalencia de deficiencia de hierro por ferritina sérica (< 30 μg/dl) fue del 5%. No se encontró una buena correlación entre ferritina plasmática y saturación de transferrina (Spearman r = 0.26 (0.02-0.45) Encontramos un aumento notable de la prevalencia de deficiencia de hierro al utilizar como marcador principal la saturación de transferrina (ST < 20%) la cual llego hasta el 23.8%. El fenotipo principal con deficiencia de hierro fue homocigoto (SS) con el 15%, otros fenotipos encontrados fueron Sβ: 5% y SC: 3.8%. Conclusiones: Consideramos un mejor marcador para deficiencia de hierro la saturación de transferrina la cual tiene menos limitaciones en la identificación de deficiencia de hierro funcional presente en este grupo de pacientes. Se debe suplementar con hierro a los pacientes identificados con deficiencia de hierro para prevenir los efectos perjudiciales a nivel de crecimiento y secuelas neurológicas a largo plazo Se necesitan más estudios multicéntricos para evaluar nuestros resultados con otros grupos poblacionales.
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    Caracterización clínica de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de dengue y confecciones con ZIKA y/o chikungunya por pruebas moleculares en el hospital infantil napoleón franco pareja, durante 2018-2019
    (Universidad de Cartagena, 2022) Osorio Santos, Marcela; Monterrosa-Castro, Alvaro; Pinzón Redondo, Hernando Samuel; Jhann, Arturo
    La infección por Arbovirus es endémica del territorio colombiano tanto enla zona caribe como las zonas interiores a menos de 1500 metros sobre el nivel delmar. Su transmisión se da por vectores artrópodos del género Aedes para los tres más conocidos: Dengue, Chikungunya y Zika. Sus características clínicas como infecciones aisladas son bastante parecidas entre sí, siendo muy difícil su distinciónen la evaluación clínica inicial. En Colombia se presentó un brote durante el 2015 y2016, con co-circulación viral por lo cual se hizo una caracterización virológica detectando la presencia de los tres virus como causa de co-infección. Objetivos: determinar las características clínicas de la co-infección por arbovirus en pacientes pediátricos, mediante pruebas serológicas. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte trasversal, partiendo de una cohorte anidada dentro del trabajo “Identificación molecular de co-infección por Arbovirus en pacientes con Dengue” realizado por el grupo de virología de la Universidad del Bosque, en conjunto con el Hospital Napoleón Franco Pareja. Resultados: Se diagnosticaron 78 pacientes con infección única por virus Dengue y 24 con co-infección (18 con dengue Chikungunya, 3 con dengue Zika y 3 con triple infección Dengue, Chikungunya y Zika). La afección clínica y las alteraciones paraclínicas fueron más frecuentes en los pacientes con infección por DENV, sin embargo, la estancia hospitalaria y en cuidado intensivo fue más prolongada en lospacientes coinfectados. Se registraron casos de mortalidad sólo en pacientes con infección única por DENV (2,6%). Conclusiones: Aunque la presentación clínica de la infección por los arbovirus en zonas endémicas de dengue es similar, pueden existir sutiles diferencias que hacenpresumir clínicamente una confección, la cual es confirmada mediante técnicas moleculares.
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    Caracterización clínica y desenlaces de pacientes pediátricos con patologías oncológicas ingresados a la unidad de cuidado intensivo de una clínica del caribe aplicando la escala de valoración y alerta temprana
    (Universidad de Cartagena, 2022) Durán Martínez, María Camila; Monterrosa-Castro, Alvaro; Castro Dager, Ángel
    El cáncer es una enfermedad prevalente en la infancia, siendo las leucemias agudas el tipo de cáncer más frecuente en esta población, seguido de los tumores del SNC. Durante el tratamiento de estos pacientes oncohematológicos, éstos tienen alto riesgo de presentar complicaciones graves e ingreso a unidad de cuidado intensivo pediátrico (UCIP) con necesidad de soporte ventilatorio, cardiovascular o terapia de reemplazo renal; estos pacientes representan la población con mayor riesgo de mortalidad. En nuestro país se ha descrito la caracterización de pacientes onco- hematológicos que ingresan a una Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico, pero no en una institución que esté haciendo uso de la escala de valoración y alerta temprana, herramienta que permite el reconocimiento temprano del deterioro clínico. Objetivo: Caracterizar la clínica y desenlaces de pacientes pediátricos con patologías oncológicas ingresados a la unidad de cuidado intensivo de una clínica del Caribe aplicando la escala de valoración y alerta temprana. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, llevado a cabo en la Clínica Blas de Lezo. Se identificaron pacientes pediátricos con patología oncológica, previamente hospitalizados, a quienes se les aplicaba la escala de valoración y alerta temprana y posteriormente eran trasladados a la Unidad de Cuidado Intensivo, durante el periodo comprendido entre marzo de 2020 a diciembre 31 de 2021. Resultados: Se incluyeron un total de 45 pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos pediátricos, siendo 66.7% (n=30) femenino, la mitad de los pacientes tenían 9 años (6-15 años. El diagnóstico principal de los pacientes fue leucemias (n=39; 86.7%) y 44.4% (n=20) presentaron recaída. Las principales causas de ingreso a la UCIP fueron hemodinámico en 27 pacientes (60%) y 10 pacientes por causas respiratorias (22.2%). La necesidad de inotrópicos se presentó en todos los pacientes que requirieron VMI. La mediana del puntaje total de la escala EVAT al momento de traslado del paciente a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) fue de 5 puntos (4-6 puntos), de forma categórica, una tercera parte de la población en general (n=15; 33.3%) tenían un puntaje de 4 o menos puntos en la escala de EVAT. En la mitad de los pacientes los días de estancia general fue de 22 días (12-49 días) y en el servicio de unidad de cuidados intensivos fueron 4 días (2-7 días). La tasa especifica de mortalidad general fue del 37.8% (n=17). Conclusiones: La aplicación de escalas de valoración y alerta temprana en el paciente hospitalizado oncológico de pediatría son herramientas útiles para la pronta intervención ante signos y síntomas que indiquen deterioro clínico, sin embargo, los resultados encontrados en nuestro estudio deja abierta la posibilidad de hacer un ajuste pertinente a algunas variables que evalúa dicha escala, así como determinar si es beneficioso para el paciente disminuir el puntaje del EVAT para ser trasladado a UCIP, teniendo en cuenta que el 28.9% (13 pacientes) fueron direccionados al cuidado intensivo con puntajes de 3 ó 4. Se sugiere escalonar este estudio de validación diagnostica y con mayor seguimiento en el tiempo.
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    Factores de riesgo asociados a falla multiorgánica en pacientes pediátricos con diagnóstico de infección por sars-cov2
    (Universidad de Cartagena, 2022) Montes Fontalvo, Laura Vanessa; Monterrosa-Castro, Alvaro; Escamilla Arrieta, José Miguel
    La infección por SARS COV2 tiene una prevalencia de 7.6% en la población pediátrica colombiana; sin embargo, de estos pacientes solo un 0.03 a un 0.4% ingresan a unidad de cuidados intensivos presentando factores que podrían contribuir al desarrollo de una falla multiorgánica. El presente es un estudio de carácter observacional, analítico, retrospectivo de corte transversal que buscaba determinar los factores riesgo asociados a la presencia de falla multiorgánica en paciente pediátricos con diagnóstico de infección por SARS-COV2. Como parte de los objetivos, se determinaron las frecuencias de las variables bioquímicas e imagenológicas, así como el impacto de estas en función de la presencia o ausencia de falla multiorgánica en la población de estudio. Se incluyeron todos los niños de 1 mes a 18 años de edad que fueron admitidos en el servicio de hospitalización y unidad de cuidados intensivos del Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena/Bolívar con diagnostico confirmado de infección por SARS COV2 (mediante reacción en cadena de polimerasa, antígeno o serología) entre el mes de marzo de 2020 y enero de 2022. Las variables fueron obtenidas a partir de una fuente primaria (Historia clínica) y se estableció asociación entre la presencia o no de las variables demográficas, bioquímicas o imagenológicas con el desarrollo de desenlaces como síndrome de distrés respiratorio agudo, shock séptico, síndrome de inflamación multisistémica asociado a COVID, lesión renal aguda y daño miocárdico. Se identificó un total de 43 pacientes; el 11.6% de los pacientes tenía inmunosupresión primaria o secundaria que se asoció a enfermedad grave (18.6%) y crítica (25.6%). El 60.5% fue diagnosticado como MIS-C (Síndrome de Inflamación Multisistémica relacionada a COVID-19), de los cuales un gran porcentaje requirió admisión a UCIP por el riesgo de complicaciones. Solo el 14% desarrolló falla multiorgánica encontrando una asociación estadísticamente significativa con la presencia de comorbilidades (p= 0.00416), la severidad de la enfermedad (p= 0.0113) y la fracción de eyección disminuida (p=0.0278). A la fecha no se cuenta con un modelo paraclínico predictor de severidad, por lo cual se debe incentivar al personal sanitario a la búsqueda temprana de factores que pudieran elevar el riesgo de desenlaces fatales y promover futuras investigaciones.
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    Concordancia interobservador en el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en el hospital infantil napoleón franco pareja – casa del niño
    (Universidad de Cartagena, 2019) Múnera Libreros, Rosa Helena; Escamilla Arrieta, José Miguel
    Determinar la concordancia entre pediatra, neumólogo pediatra y radiólogos, para la identificación de neumonía en niños que consultan al servicio de Urgencias del HINFP – Casa del niño. Contexto: En la neumonía una de las herramientas de mayor disponibilidad para su diagnóstico es la radiografía de tórax, aquí presentamos la variabilidad interobservador en la interpretación de 208 radiografías de tórax, en niños con sospecha de neumonía Métodos: se realizó un estudio prospectivo observacional análitico de concordancia durante 8 meses en la ciudad de Cartagena – Colombia. Las radiografias de torax se realizarón en pacientes elegibles menores de 18 años con caracteristicas clinicas de neumonia, las cuales fueron intepretadas por el pediatra, neumólogo pediatra y dos radiólogos, según las recomendaciones de la OMS, tomando como referencia el diagnóstico realizado por el neumólogo. Resultados: Se encontró que la mayor concordancia en la identificación de consolidación fue entre el neumólogo pediatra/radiólogo abierto (K 0.435 IC 95% 0.303 a 0.566), y de derrame pleural fue entre el pediatra/radiologo abierto (K 0.516 IC 95% 0.163 a 0.868), mientras que la concordancia fue pobre en la identificación de “otros iniltrados” entre los observadores. Se evaluó la concordancia diagnostica de la radiografía de tórax para la NAC y se obtuvo un índice Kappa de Cohen mayor, entre las lecturas radiólogo abierto/neumólogo pediatra (Kappa 0.435 IC 95% 0.317 - 0,553), mientras que para el pediatra y radiólogo ciego/neumólogo pediatra fue pobre y débil respectivamente (Kappa 0.00 IC 95% -0,202 a 0,202; Kappa 0.219 IC 95% 0,089 a 0,349). Conclusiones: Se hace necesario realizar una reevaluación de los criterios de la OMS para la interpretación estandarizada de la radiografía de tórax para mejorar la validez y fomentar adopción generalizada de los criterios en el diagnóstico radiológico de esta infección; además de abrir las puertas a los avances continuos en la tecnología de imágenes, como la ecografía pulmonar que ha demostrado una mayor sensibilidad y una especificidad similar.
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    Factores asociados a la severidad de bronquiolitis en lactantes en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena de Indias
    (Universidad de Cartagena, 2019) Balmaceda Montejo, José Leonardo; Escamilla, José Miguel; Ramos Clason, Enrique Carlos
    La bronquiolitis es una causa importante de infección respiratoria baja y de hospitalización en lactantes con gran impacto en su salud. Etiológicamente el virus sincitial respiratorio es el más referido pero existen otros virus respiratorios que juegan un papel importante. Se han descrito otros factores de riesgo relacionados con la gravedad y se hace necesario establecer el impacto de éstos en la severidad de la enfermedad. Objetivo: Determinar factores asociados a la severidad por bronquiolitis en pacientes lactantes de un hospital de Cartagena de Indias. Métodos: Estudio de corte transversal en niños atendidos por bronquiolitis aguda en el servicio de urgencias, se clasificó la severidad según la escala Wood Downes. Se recolectó la información mediante una encuesta a los padres y se tomó muestra para determinar la etiología viral por RT-PCR. Se revisaron sus historias clínicas y se evaluó su evolución. Resultados: Se estudiaron 174 pacientes. 17,8% fueron leves y 82,1% moderados/graves. VSR se aisló en 35,5 % y 40,2 % y la coinfección viral se presentó en 3,2 % y 3,5 % respectivamente. El 98,9% fueron de estratos 1-2, el 89,7 % estaban vacunados. En total se hospitalizó el 68,9 % de los pacientes, el 6 % requirió UCIP, ningún paciente falleció. Conclusiones: No se encontraron diferencias en el estudio probablemente por la homogeneidad de la muestra. Se podría afirmar que un buen examen físico permite seleccionar correctamente los casos de bronquiolitis severa. Es necesario la realización de estudios en nuestro medio para esclarecer el verdadero impacto de otros factores descritos en la literatura.
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    Factores asociados a fracaso de la terapia farmacológica con ibuprofeno en el cierre del ductus arterioso persistente en prematuros
    (Universidad de Cartagena, 2019) Guevara Herazo, Jesús David; Bustamante Mantilla, Hernando
    La persistencia del ductus arterioso es un defecto cardiovascular frecuente en recién nacidos prematuro que se asocia a aumento en la morbimortalidad. Su manejo es un reto existiendo gran controversia al respecto de la mejor conducta a seguir. Es necesario encontrar los factores que se asocian a falla del tratamiento con ibuprofeno en el cierre del ductus e individualizar oportunamente los casos con mayor riesgo, para tratar de disminuir el desarrollo de las complicaciones asociadas. Objetivos: Determinar los factores asociados al fracaso de la terapia con ibuprofeno (primer ciclo) en el cierre del ductus arterioso persistente en prematuros. Métodos: Estudio observacional analítico. Se evaluaron 207 pacientes que ingresaron a una unidad de cuidados intensivos neonatales de Cartagena de Indias desde enero de 2012 hasta julio de 2018. Se realizaron pruebas de hipótesis y análisis de regresión logística uni y multivariados para determinar los factores asociados a fracaso de la terapia. Se consideró respuesta exitosa al Ibuprofeno el cierre del ductus demostrado ecocardiográficamente. Resultados: En el 71,98% de los casos la respuesta al primer ciclo con Ibuprofeno fue exitosa. El tamaño del ductus antes del primer ciclo y el Índice del ductus (tamaño del ductus en milímetros cuadrados y peso del paciente al nacer en kilogramos) se asociaron a la respuesta al Ibuprofeno en la muestra de estudio. Conclusión: Un mayor tamaño del ductus y mayor índice del ductus antes del primer ciclo con Ibuprofeno aumenta la probabilidad de fracaso de la terapia.
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    Evaluación del protocolo BFM-ALLIC 2009 en pacientes pediátricos con leucemia linfoide aguda: 5 años de experiencia en Cartagena
    (Universidad de Cartagena, 2019) Wilches Ortiz, María Angélica; Castro Dager, Ángel; Marsiglia Armella, Heidy; Ramos Clason, Enrique Carlos
    Leucemia linfoide aguda (LLA) es la neoplasia infantil más común. La sobrevida a cinco años ha aumentado sustancialmente, pero no en países en vías de desarrollo. En las unidades de oncohematología de Cartagena, el protocolo BFM ALLIC 2009 se aplica desde hace más de 5 años. Su impacto terapéutico no ha sido evaluado. Objetivo: Estimar mortalidad, sobrevida y complicaciones asociadas al tratamiento de pacientes pediátricos con LLA en Cartagena. Métodos: Estudio observacional descriptivo de cohorte retrospectiva, multicéntrico, con pacientes pediátricos con LLA, atendidos en los centros de referencia en Cartagena, en quienes se aplicó el protocolo ALLIC BFM 2009 (julio 2013 a diciembre 2018). Los desenlaces primarios fueron estado vital, muerte, muerte relacionada con el tratamiento,recaída, abandono y traslado. Se calculó sobrevida libre de evento y global, hasta 31 de diciembre de 2018. Resultados:116 pacientes, 55.2% de sexo masculino, 84.5% con LLA de precursores B. Mortalidad de 34.48%, siendo la principal causa de muerte, neutropenia febril/sepsis/choque séptico. La muerte en inducción fue 14.65%. La tasa de abandono global fue 3.4% y recaída 9%. La sobrevida global fue 65.2% y libre de evento 55.2%. Conclusiones: La mortalidad es elevada a expensas del alto porcentaje de muertes en inducción, especialmente en la primera semana. Es fundamental diseñar estrategias para fortalecer el tamizaje y diagnóstico oportuno. La sobrevida viene en aumento sostenido, lo cual habla de la importancia de la estandarización de procesos, control de barreras al servicio de salud y la experiencia de los profesionales encargados de la atención de estos pacientes.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Caracterización de la función renal evaluada por Biomarcadores en pacientes con anemia de células falciformes menores de 20 años
    (Universidad de Cartagena, 2019) Villa Delgado, Rosmery; Julio Barros, Emil; Castro Dager, Ángel; Ramos Clason, Enrique Carlos
    La anemia de células falciformes (ACF) es una enfermedad autosómica recesiva, con compromiso multisistémico, secundario a una mutación en la cadena beta de la hemoglobina. A nivel mundial, el 7% de la población es portadora de alguna hemoglobinopatía, de las cuales el 83% corresponde a ACF. En Colombia existe una prevalencia de 0.59 por 100.000 habitantes y en la ciudad de Cartagena, se estima una incidencia de 5,6% de hemoglobinopatías. La nefropatía falciforme es una de las complicaciones más frecuentes y graves de la enfermedad y no existe actualmente un consenso acerca del mejor tamizaje para esta complicación, ni edad para iniciar el cribado. Objetivos: Determinar las características de la función renal evaluada por biomarcadores y hallazgos ecográficos e identificar los factores asociados con un alto riesgo de alteración renal, en pacientes con anemia de células falciformes, menores de 20 años de edad que consultaron en dos hospitales de referencia de pacientes hematológicos en la ciudad de Cartagena. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, prospectivo, multicéntrico. Incluyó a pacientes menores de 20 años diagnosticados con anemia de células falciformes, sin antecedente de enfermedad renal congénita o adquirida previo al diagnóstico de la hemoglobinopatía, que incluyeran biomarcadores y ecografía renal en el registro de historia clínica. Resultados: Se incluyeron 151 pacientes pediátricos con ACF, con un promedio de edad de 9,8 años (DE= 4,8), el 53,6% de sexo masculino, con adecuado peso para su edad en el 66,2% de los casos. La media de edad del diagnóstico fue 12 meses (RIC 8.24) y las hemoglobinopatías más frecuentes fueron homocigoto SS en el 66,9%, seguido de S-B talasemia en 11,9%. El 67,7% presentaron alteraciones renales y el 85,4% de los pacientes recibió tratamiento con hidroxiurea. El 15,9% de pacientes recibe tratamiento con IECA o ARA II, principalmente por miocardiopatía dilatada (8.6%). Entre los pacientes con alteración renal, se encontró una mediana de 36 meses (RIC 17 – 90) para el inicio de la hidroxiurea desde el diagnóstico de la hemoglobinopatía, mientras que en los pacientes sin alteración renal el tiempo transcurrido fue 25 meses (RIC: 9 – 68), P= 0,01, para los pacientes con hiperfiltración la mediana fue de 39 meses (RIC: 17-90) y con filtración conservada 26 meses (RIC:9-68), p=0,04; pacientes con albuminuria la mediana fue 48 meses (RIC: 22-118) y sin esta alteración 28 meses (RIC: 12-73), p= 0,01. Conclusiones: La anemia de células falciformes tiene una alta morbimortalidad en la edad pediátrica, siendo la hiperfiltración glomerular una alteración precoz y común, por lo que se sugiere mejorar las estrategias de tamizaje de la función renal propuestas por las diferentes sociedades científicas para diagnosticar y brindar un tratamiento en forma oportuna. Igualmente, se plantea una hipótesis en relación con el inicio de hidroxiurea temprana y la disminución del desarrollo de nefropatía falciforme, para lo cual se requieren más estudios.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Evaluación clínica y paraclínica de un protocolo modificado de exanguinotransfusión parcial en pacientes con anemia de células falciformes
    (Universidad de Cartagena, 2019) Henao Torres, Aura María; Castro Dager, Ángel
    La ACF es una hemoglobinopatía estructural cuyo tratamiento contempla la terapia transfusional para las complicaciones agudas y crónicas. Las transfusiones simples se relacionan a efectos secundarios que pudieran ser controlados o evitados con el uso de exanguinotransfusión. Objetivos: Evaluar la efectividad de un protocolo modificado de exanguinotransfusión parcial en una población de pacientes pediátricos con ACF. Métodos: Estudio observacional descriptivo longitudinal, con pacientes con ACF que requirieron exanguinotransfusión parcial en la clínica Blas de Lezo durante 2018. Se midió hemoglobina, hematocrito, HbS, ferritina y PVM-ACM, al inicio del estudio y transcurridos 3 meses como mínimo. Se construyó una base de datos en Excel y el análisis estadístico se hizo con SPSS versión 22 y PRISM 6. Resultados: 22 pacientes (edad 9,5 años (RIC 4,75-15,25). 59,09% de género masculino. La ACF homocigota fue la forma más frecuente (18/22). La edad de la primera transfusión fue de 2 años (RIC 1,5-4,0). La diferencia de medias de ferritina post y pre fue 33,77 mcg/L (IC 95% -647,2 a 579,7 mcg/L); la exanguinotransfusión logró disminuir significativamente el porcentaje de HbS [- 26,16 IC 95% (-37.42 a -14.90) p < 0.0001], así como el nivel de hemoglobina [0,5955 IC 95% (0.2513- 0.9396) p 0,0017]; mientras que no se logró lo mismo con la PVM-ACM [ -19,58, IC 95% (-42.00 a 2.838) p 0,0829]. Conclusiones: Este protocolo de exanguinotransfusión es eficaz para la disminuir la HbS y su uso se relaciona con una menor probabilidad de sobrecarga de hierro en los pacientes sometidos a terapia transfusional crónica.
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    Caracterización de factores clínicos, fenotípicos y genotípicos de las bacteriemias estafilocóccicas en una población pediátrica de la ciudad de Cartagena, Colombia
    (Universidad de Cartagena, 2021) Zapata Gelvez, Mary Juliana; Reyes Ramos, Niradiz De las Mercedes; Pinzón Redondo, Hernando Samuel
    Contexto: Las infecciones por Staphylococcus aureus representan un gran impacto en términos de morbimortalidad y costos de la atención en salud, siendo los altos niveles de resistencia y la adquisición de diversos factores de virulencia determinantes importantes asociados a su patogenicidad, lo que lo convierte en un tema de interés en salud pública. Los estudios que correlacionan el comportamiento clínico, los perfiles de resistencia y la presencia del factor de virulencia leucocidina de Panton-Valentine (PVL) en las bacteriemias estafilocócicas en población pediátrica son limitados; es por esto que la caracterización de este tipo de infección y el análisis de factores asociados a sus desenlaces contribuye hacia un enfoque predictivo y oportuno de esta patología. Objetivos: Caracterizar los factores clínicos, fenotípicos y genotípicos de las bacteremias estafilocócica y su posible relación con el curso a bacteremia complicada y mortalidad en una población de pacientes pediátricos de la ciudad de Cartagena. Métodos: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal llevado a cabo en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena; se identificaron cepas de S. aureus en muestras de hemocultivos desde abril de 2019 hasta marzo de 2020, se evaluó la presencia de los genes nuc, lukS/lukF-PV y mecA en los aislamientos mediante PCR múltiple, se revisaron registros clínicos para obtener información sociodemográfica, factores de riesgo, comorbilidades, curso clínico de las infecciones y perfil de susceptibilidad antibiótica de los aislamientos. Resultados: Se identificó un total de 47 aislamientos de S. aureus durante el periodo de estudio, determinándose una prevalencia de 74% de Staphylococcus aureus meticilino resistente (SARM) causantes de bacteriemias estafilocócicas en nuestra población; con una mortalidad asociada de 13%; el 50% de los pacientes evolucionaron hacia bacteriemia complicada siendo en el 87,4% de los casos causados por cepas de SARM (p= 0.043); se identificó la presencia de genes para PVL en el 38% de los aislamientos, de éstos el 66,6% correspondieron a cepas resistentes a meticilina; no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia de éste factor de virulencia, la evolución a bacteremia complicada, mortalidad ni con otras variables sociodemográficas y/o clínicas analizadas. Conclusiones: La prevalencia de cepas SARM en nuestro medio es alarmantemente elevada, y la progresión clínica hacia bacteriemia complicada está relacionada de manera independiente con sus factores de resistencia. Aunque identificamos una alta prevalencia de cepas portadoras de genes PVL tanto meticilino sensibles (SAMS: S. aureus sensible a meticilina) como resistentes (SARM), la presencia de éste factor de virulencia no fue el principal determinante de gravedad o desenlaces en las bacteriemias estafilocócicas en la población estudiada.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Parámetros ecográficos en el flujo sanguíneo renal asociados con cambios renales en el paciente pediátrico con anemia de células falciformes
    (Universidad de Cartagena, 2021) Aristizabal Echeverry, Ángela María ; Monterrosa-Castro, Alvaro; Castro Dager, Ángel; Guerrero Tinoco, Gustavo Adolfo; Julio Barrios, Emil ; López Bueno, Javier Antonio ; Ramos Clason, Enrique Carlos
    La anemia de células falciformes (ACF) se caracteriza por fenómenos vasooclusivos con compromiso multiorgánico. Se recomienda tamizar lesión renal a partir del año de edad, mediante bioquímica sanguínea y urinaria. La ecografía Doppler renal se sugiere como predictor de compromiso renal, por tanto, es necesario compararlo con resultados paraclínicos determinando manifestaciones tempranas y estableciendo un tamizaje ideal. Objetivo: Determinar la relación entre los parámetros de la ecografía Doppler renal y la presencia de compromiso renal determinado por la tasa de filtración glomerular (TFG) y el índice albuminuria/creatinuria. Metodología: Estudio observacional, analítico, de corte transversal. Se incluyeron 33 pacientes entre 1 y menos de 18 años de edad, diagnosticados con ACF homocigotos, heterocigotos o con rasgo falciforme con comportamiento de enfermedad. Se compararon índices de pulsatilidad (IP) y resistencia (IR) con paraclínicos sanguíneos y urinarios; con p<0,05 estadísticamente significativa, y nivel de confianza de 95%. Se determinaron frecuencias, porcentajes, medianas y rango intercuartílico. Resultados: El 33% de pacientes presentaron cambios renales (definido como alteración en la tasa de filtración glomerular y/o en el indicealbuminuria/creatinuria). No se encontró relación entre el incremento del IP y la presencia de cambios renales en la mayoría de pacientes, únicamente hubo asociación entre el IP normal en la arteria renal derecha y la ausencia de cambios renales (p 0,012). Tampoco hubo asociación entre cambios renales y los valores del IR, excepto en la arteria renal izquierda, donde el 72,7% de pacientes con IR disminuido presentaron alteración de la TFG y/o del índice albuminuria/creatinuria (p <0,0001), además, un IR normal en este mismo lado, se asoció con la ausencia de cambios renales (p <0,0001). El IR derecho fue más bajo cuando se diagnosticó ACF antes de los 12 meses de vida (p = 0,42), aunque la mayoría de IR no tuvo esta asociación. La toma de medicamentos no se relacionó con cambios en el IR e IP. Conclusiones: Un IR e IP disminuido o normal puede relacionarse con una TFG e índice albuminuria/creatinuria normales. Se sugiere fortalecer estrategias para la tamización y diagnóstico temprano de la ACF, dado que en la medición en una de las arterias renales se encontró un IR bajo en los pacientes diagnosticados antes del año de edad. En el presente estudio no se encontró relación de la velocidad pico sistólico y el cociente renal aórtico con la presencia de cambios renales.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Comportamiento clínico y epidemiológico de síndrome nefrótico en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja durante 4 años (2014 – 2017)
    (Universidad de Cartagena, 2020) Chacón Sánchez, Kattya Milena; Julio Barrios, Emil (Asesor/a); Sequeda, José Fernando (Asesor/a)
    Contexto: El SN una enfermedad crónica frecuente de la niñez, su variante más frecuente es SNCM, y el tratamiento se asocia a efectos adversos importantes. En Cartagena se desconoce la epidemiología de la enfermedad en pacientes pediátricos. Objetivo: Caracterizar los casos de síndrome nefrótico pediátrico en una institución de referencia. Métodos: estudio de corte transversal con sujetos con SN atendidos entre 01-enero 2014 hasta 31-diciembre-2017 en HINFP. Se muestran las características clínicas a través de estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 70 individuos, con una incidencia anual de 3/100.000 niños entre 1 y 14 años. La mediana de edad del diagnóstico fue 5 años (RIC 2,75 - 9), siendo el 61,4% de sexo masculino. Los tipos histológicos más frecuentes fueron SNCM y GEFS con 36.5% cada una. La mayoría resultó corticosensible (52%), con un porcentaje de recaídas de 72.3%. Las complicaciones se presentaron en 78,5%, 16 correspondiendo a hipertensión arterial 36% e infecciones 25%. Se encontró diferencias significativas al comparar el número de recaídas con la edad del diagnóstico (p < 0.0001) y con la edad de la consulta (p < 0.0001). Mientras que las complicaciones y recaídas mostraron diferencias sólo con respecto a respuesta a esteroides, teniendo resultados más favorables para los casos corticosensibles (p 0.043 y p 0.01, respectivamente). Conclusiones: El SN es de alta prevalencia e incidencia, su presentación histológica y clínica es diferente a lo observado en otras poblaciones. Este es el punto de partida para ampliar el estudio etiológico, lo cual puede cambiar el abordaje terapéutico.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Impacto del inicio de la alimentación complementaria en la prevalencia de enfermedades alérgicas en pediatría
    (Universidad de Cartagena, 2020) Soto Zárate, Enrique Felipe; Marrugo Cano, Javier (Asesor/a); Marrugo Cano, Javier Avelino
    Introducción: Una de las etapas determinantes en el desarrollo del sistema inmunológico de cada individuo es cuando su organismo reconoce por primera vez moléculas provenientes del exterior. Se ha propuesto que el inicio de la dieta complementaria durante la ventana de tolerancia inmunológica sería lo ideal con el fin de prevenir una respuesta inmune de tipo alérgico Objetivos: evaluar la asociación entre la edad de inicio de la alimentación complementaria con la presentación de síntomas relacionados a enfermedades alérgicas en pediatría. Métodos: se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal en la población de niños en edades comprendidas entre los tres a los ocho años de edad de un importante hospital pediátrico de la costa caribe colombiana. Se incluyeron 301 sujetos cuya información fue recopilada a través de una encuesta realizada desde noviembre de 2019 y marzo del 2020. Obtuvimos información relacionada con la lactancia materna, edad de inicio de distintos grupos de alimentos, síntomas relacionados con asma, rinitis alérgica y dermatitis atópica, antecedente de atopia en padres y reacciones alérgicas a medicamentos y alimentos. Resultados: No se encontró una asociación directa entre el inicio tardío de los distintos grupos de alimentos y la aparición de enfermedades atópicas en general. Se observa una tendencia de asociación con respecto a la rinitis alérgica y la introducción tardía de huevo [RR 1.1 (IC 95% 0.98-1.23)], pescado [RR 1.1 (IC 95% 0.96-1.22)] y leche de vaca [RR 1.1(IC 95% 0.96-1.29)]. Introducir la leche de vaca en la dieta de los lactantes luego de seis meses de edad parece ser un factor protector para desarrollar síntomas relacionados con dermatitis atópica [RR 0.89 (IC 95% 0.82-0.97)]. Conclusiones: no se encontró una asociación directa entre la edad de inicio de los alimentos y la aparición de asma, rinitis alérgica o dermatitis atópica.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Asociación entre sibilancias recurrentes o asma y sensibilización a alérgenos mediante diagnóstico molecular en una población pediátrica de Cartagena
    (Universidad de Cartagena, 2020) Taborda Aponte, Victor Mauricio; Zakzuk Sierra, Josefina ; Escamilla Arrieta, José Miguel ; Muñoz Mejía, Cesar Andrés
    Introducción: El asma o las sibilancias recurrentes, comprenden un síndrome clínico de difícil diferenciación, con elevada prevalencia, morbilidad y mortalidad en la población pediátrica. Uno de los fenotipos de presentación es el alérgico, donde encontramos frecuentemente, como sensibilizante a los ácaros, especialmente el Blomia tropicalis en climas tropicales como el nuestro. Los alérgenos de este ácaro son factores de riesgo para el desarrollo de sibilancias recurrentes o asma persistente y de otras alergias. La sensibilización a proteínas como Blo t 5 y Blo t 21, han sido poco estudiadas. Objetivo: Evaluar la asociación entre la presentación de sibilancia recurrente o asma y sensibilización a componentes de Blomia tropicalis mediante diagnóstico molecular en una población pediátrica de Cartagena Métodos: La investigación es un estudio analítico, de tipo casos y controles, sobre una población objetivo de pacientes menores de 8 años de edad, de la ciudad de Cartagena, Colombia, atendidos en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja (Casa del Niño). Hacen parte pacientes con impresión clínica de sibilancias recurrentes o asma, con tres o más episodios de sibilancias o cuadros broncoobstructivo y pacientes controles sin la presencia de este síndrome (también atendidos en la Casa del niño) . Se realizaronpruebas IgE específica mediante ELISA, para determinar sensibilización a dos componentes moleculares del ácaro doméstico Blomia tropicalis ( Blo t 5, Blo 21). Resultados: En el estudio se reclutaron 330 niños, los cuales 208 correspondían a casos de pacientes con asma o sibilantes recurrentes y 122 fueron controles. La sensibilización a cualquiera de los dos alérgenos fue de 28,7% controles y 21,2% casos, pero se encontraron diferencias significativas en la respuesta al alérgeno Blo t 21 siendo mayor en los casos que en los controles (OD: 0,108 vs 0,088; p=0,048). En cuanto a los niveles de IgE específica de acuerdo a las variables de confusión y al estatus de la enfermedad, se encontró que la IgE a Blo t 21 y Blo t 5 se eleva de manera paralela a mayor edad y estos niveles son mayores en casos que en controles. Conclusiones: La respuesta IgE hacia Blo t 21 y Blo t 5 en pacientes con sibilancias o asma, es más elevada o intensa a mayor edad, en comparación con los pacientes no sensibilizados
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    PublicaciónAcceso abierto
    Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes con síndrome nefrítico en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja durante años 2019 - 2020
    (Universidad de Cartagena, 2020) Cardona Orozco, Evelin Julieth; Ramos Clason, Enrique Carlos (Profesor(a) / Docente / Tutor(a)); Julio Barros, Emil (Asesor/a); Guerrero Tinoco, Gustavo Adolfo (Asesor/a)
    Introducción: El síndrome nefrítico constituye la principal patología glomerular en pediatría, afectando principalmente pacientes en etapas preescolar y escolar. Aunque puede tener un curso subclínico, se caracteriza por la tríada de edema, hematuria e hipertensión. Su incidencia en países en vías de desarrollo se desconoce con certeza y a pesar de que la literatura reporta descensos importantes, hemos observado que el comportamiento en nuestra región discrepa con dichos resultados, siendo causa nada despreciable de orbilidad, requerimiento de estancia hospitalaria y consecuente alto costo en salud. Objetivos: Caracterizar clínica y epidemiológicamente niños con diagnóstico de síndrome nefrítico que hayan asistido al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, durante el periodo del 1 de Febrero de 2019 al 31 de enero de 2020. Métodos: Estudio descriptivo, transversal en pacientes con edades de 0 a 17 años, con diagnóstico de síndrome nefrítico, definido por la presencia aguda de hematuria, edema e hipertensión. Se obtuvieron datos como: lugar de procedencia, sexo, edad, estrato socioeconómico, síntomas y signos de presentación, tipo de infección previa, pruebas de laboratorio como creatinina, nitrógeno ureico, electrólitos, albumina, proteinuria, creatinuria en muestra de orina al azar, complemento sérico C3 y C4, manejo inicial y complicaciones durante la hospitalización. Resultados: Se analizaron 236 pacientes, con una media de edad de 9 años, 67,8% procedentes del área urbana de Cartagena, 87,7% nivel socioeconómico 1, el 75,9% presentaron piodermitis como antecedente infeccioso. No se reportaron casos fatales, sin embargo el 6,4% presentaron complicaciones, incluido el requerimiento de terapia dialítica y estancia en unidad de cuidado intensivo (UCI). Conclusiones: En este estudio encontramos que las características epidemiológicas de nuestra población muestran un aumento continuo en la incidencia, sociado a un marcado predominio de infecciones piodérmicas, respecto a la clínica, los datos de severidad se asocian con parámetros de laboratorio como hipoalbuminemia, levación del BUN y proteinuria en rango nefrótico
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    PublicaciónAcceso abierto
    Implementación de una escala de valoración y alerta temprana en pacientes oncológicos pediátricos en un hospital de la ciudad Cartagena
    (Universidad de Cartagena, 2020) Roa Valdelamar, Sady David; Castro Dager, Ángel ; Vasquez Hoyos, Pablo
    Introducción: Los pacientes pediátricos con patología oncohematológica presentan alto riesgo de deterioro e inestabilidad clínica, con mayor probabilidad de presentar paro cardiopulmonar durante su hospitalización. La escala de valoración y alerta temprana (EVAT) permite reconocer el declive clínico de forma precoz y tomar medidas para frenar su progresión. Objetivos: Describir la implementación de una escala de valoración y alerta temprana en pacientes pediátricos oncológicos en un hospital de referencia de la ciudad de Cartagena.Métodos: Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, que incluyo todos los pacientes pediátricos hospitalizados en el servicio de oncohematología de la Clínica Blas de Lezo, durante el periodo comprendido entre junio del 2019 hasta febrero del 2020. Se les aplico una EVAT durante su estancia. Se construyo una base de datos en Excel, el análisis estadístico se realizó mediante prueba de Spearman y Wilcoxon. Resultados: Se registraron 206 eventos en 73 pacientes. El tiempo de vigilancia mediante la escala EVAT tuvo una mediana de 4 días (p25:3, p75:11); El 7.8% del,Introducción: Los pacientes pediátricos con patología oncohematológica presentan alto riesgo de deterioro e inestabilidad clínica, con mayor probabilidad de presentar paro cardiopulmonar durante su hospitalización. La escala de valoración y alerta tempranna (EVAT) permite reconocer el declive clínico de forma precoz y tomar medidas para frenar su progresión.Introducción: Los pacientes pediátricos con patología oncohematológicapresentan alto riesgo de deterioro e inestabilidad clínica, con mayor probabilidad de presentar paro cardiopulmonar durante su hospitalización. La escala de valoración y alerta temprana (EVAT) permite reconocer el declive clínico de forma precoz y tomar medidas para frenar su progresión. Objetivos: Describir la implementación de una escala de valoración y alerta temprana en pacientes pediátricos oncológicos en un hospital de referencia de la ciudad de Cartagena.Introducción: Los pacientes pediátricos con patología oncohematológica presentan alto riesgo de deterioro e inestabilidad clínica, con mayor probabilidad de presentar paro cardiopulmonar durante su hospitalización. La escala de valoración y alerta temprana (EVAT) permite reconocer el declive clínico de forma precoz y tomar medidas para frenar su progresión. Objetivos: Describir la implementación de una escala de valoración y alerta temprana en pacientes pediátricos oncológicos en un hospital de referencia de la ciudad de Cartagena. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, que incluyo todos los pacientes pediátricos hospitalizados en el servicio de oncohematología de la Clínica Blas de Lezo, durante el periodo comprendido entre junio del 2019 hasta febrero del 2020. Se les aplico una EVAT durante su estancia. Se construyo una base de datos en Excel, el análisis estadístico se realizó mediante prueba deSpearman y Wilcoxon. Resultados: Se registraron 206 eventos en 73 pacientes. El tiempo de vigilancia+ mediante la escala EVAT tuvo una mediana de 4 días (p25:3, p75:11); El 7.8% del total de pacientes presentaron un puntaje EVAT mayor o igual a 5 y requirió remisión a unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). El 0.5% del total de eventos presentó paro cardiopulmonar durante su estancia hospitalaria. El 7.2% del total de eventos requirieron traslado a unidad de cuidados intensivos pediatrico. Del grupo de eventos con EVAT mayor a 5, el 6.3% presento paro cardiopulmonar durante su estancia hospitalaria (UCIP y sala de hospitalización). La mortalidad global fue 1.9% del total de los eventos registrados. Conclusiones: La EVAT es una herramienta útil para el reconocimiento precoz y tratamiento oportuno del deterioro clínico durante la hospitalización de pacientes pediátricos oncohematológicos. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, que incluyo todos los pacientes pediátricos hospitalizados en el servicio de oncohematología de la Clínica Blas de Lezo, durante el periodo comprendido entre junio del 2019 hasta febrero del 2020. Se les aplico una EVAT durante su estancia. Se construyo una base de datos en Excel, el análisis estadístico se realizó mediante prueba de Spearman y Wilcoxon. Resultados: Se registraron 206 eventos en 73 pacientes. El tiempo de vigilancia mediante la escala EVAT tuvo una mediana de 4 días (p25:3, p75:11); El 7.8% del total de pacientes presentaron un puntaje EVAT mayor o igual a 5 y requirió remisión a unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). El 0.5% del total de eventos presentó paro cardiopulmonar durante su estancia hospitalaria. El 7.2% del total de eventos requirieron traslado a unidad de cuidados intensivos pediatrico. Del grupo de eventos con EVAT mayor a 5, el 6.3% presento paro cardiopulmonar durante su estancia hospitalaria (UCIP y sala de hospitalización). La mortalidad global fue 1.9% del total de los eventos registrados. Conclusiones: La EVAT es una herramienta útil para el reconocimiento precoz y tratamiento oportuno del deterioro clínico durante la hospitalización de pacientes pediátricos oncohematológicos. Objetivos: Describir la implementación de una escala de valoración y alerta temprana en pacientes pediátricos oncológicos en un hospital de referencia de la ciudad de Cartagena. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, que incluyo todos los pacientes pediátricos hospitalizados en el servicio de oncohematología de la Clínica Blas de Lezo, durante el periodo comprendido entre junio del 2019 hasta febrero del 2020. Se les aplico una EVAT durante su estancia. Se construyo una base de datos en Excel, el análisis estadístico se realizó mediante prueba de Spearman y Wilcoxon. Resultados: Se registraron 206 eventos en 73 pacientes. El tiempo de vigilancia mediante la escala EVAT tuvo una mediana de 4 días (p25:3, p75:11); El 7.8% del total de pacientes presentaron un puntaje EVAT mayor o igual a 5 y requirió remisión a unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). El 0.5% del total de eventos presentó paro cardiopulmonar durante su estancia hospitalaria. El 7.2% del total de eventos requirieron traslado a unidad de cuidados intensivos pediatrico. Del grupo de eventos con EVAT mayor a 5, el 6.3% presento paro cardiopulmonar durante su estancia hospitalaria (UCIP y sala de hospitalización). La mortalidad global fue 1.9% del total de los eventos registrados. Conclusiones: La EVAT es una herramienta útil para el reconocimiento precoz y tratamiento oportuno del deterioro clínico durante la hospitalización de pacientes pediátricos oncohematológicos. total de pacientes presentaron un puntaje EVAT mayor o igual a 5 y requirió remisión a unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). El 0.5% del total de eventos presentó paro cardiopulmonar durante su estancia hospitalaria. El 7.2% del total de eventos requirieron traslado a unidad de cuidados intensivos pediatrico. Del grupo de eventos con EVAT mayor a 5, el 6.3% presento paro cardiopulmonar durante su estancia hospitalaria (UCIP y sala de hospitalización). La mortalidad global fue 1.9% del total de los eventos registrados. Conclusiones: La EVAT es una herramienta útil para el reconocimiento precoz y tratamiento oportuno del deterioro clínico durante la hospitalización de pacientes pediátricos oncohematológicos.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Meningitis antes y después de la vacunación contra haemophilus influenzae tipo b (hib) y streptococcus pneumoniae en un Hospital pediátrico del Caribe Colombiano 1991 - 2020
    (Universidad de Cartagena, 2020) Sánchez Solano, María Alejandra; Pinzón Redondo, Hernando Samuel ; Coronell Rodríguez, Wilfrido
    Introducción: La Meningitis es una enfermedad catastrófica asociada con una alta morbimortalidad en niños menores de cinco años. Los agentes infecciosos más comunes a nivel mundial son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae y bacilos entéricos. La introducción de la vacuna polisacarida conjugada contra H. influenzae tipo b (VCHib) y contra S. pneumoniae en los programas de inmunización, disminuyó los casos de meningitis causadas por estos agentes. Actualmente, los métodos de analísis de líquido cefalorraquìdeo (LCR) mediante reacción en cadena de la polimerasa han facilitado la detección de microorganismos virales y bacterianos, con un efecto positivo en el diagnóstico y manejo de esta infección. Este trabajo, pretende caracterizar restrospectivamente la etiología infecciosa de la meningitis según los aislamientos en LCR en un hospital pediátrico entre el periodo comprendido desde 1991 a 2020 y evaluar el impacto de la introducción de la vacunación contrea Hib y S. pneumoniae. Objetivos: Caracterizar la etiología de la meningitis bacteriana en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena de Indias Colombia en el periodo de 1991 a 2020. Métodos: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo cuyos datos fueron obtenidos mediante la elaboracion de un formulario estandarizado que integró la información existente en la historia clínica correspondiente al aislamiento microbiológico en LCR de pacientes con diagnóstico de meningitis en un hospital pediátrico de tercer nivel del Caribe Colombiano entre 1991 y 2020. Se comparó la proporción de aislamiento de Hib y S. pneumoniae en los periodos previos y posteriores a la introducción de la vacuna contra estos agentes. Resultados: De un total de 550 casos con diagnóstico de meningitis al egreso, se excluyeron 295 y se incluyeron 255 en el analisis estadistico. El 54.5% de los casos analizados fueron de sexo masculino y el 45.5% femenino, la edad comprendida entre los 4 y los 12 meses presentó un mayor porcentaje de los cultivos positivos. 168 (65,9%) tuvieron cultivo de LCR positivo; en el periodo de 1991 al 2008 predominaron Hib, S. pneumoniae y N. meningitidis; entre 2009 a 2020 predominó Staphylococcus spp. De manera llamativa, en el periodo de 2009-2020 hubo una disminución significativa de los aislamiento de Hib y S. pneumoniae de ( 50 (29,1%) vs 1 (1,2%); p= <0.0001; 33 (19.2%) vs 6 (7,2%); p= 0,0129 respectivamente. De los resultados positivos de las muestras analizadas mediante el sistema filmarray, 7 el 66.5% correspondió a patógenos virales, Enterovirus (31.8%), Herpes virus 6 (31.8%) y citomegalovirus (9.1%). Conclusiones: A partir de la introduccion de la vacunación universal contra Hib y S. pneumoniae en la población pediátrica en Colombia, se observó una disminución importante en los aislamientos de estos microorganismos de origen comunitario como agentes etiológicos de la meningitis bacteriana en el HINFP.

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