Introducción El Staphylococcus lugdunensis es un estafilococo coagulasa negativo (CoNS), un comensal de la piel. Se diferencia del resto de especies en este grupo de bacterias por presentar un comportamiento clínico agresivo asociado a múltiples factores de virulencia que contribuyen a la presentación de infecciones graves en pacientes pediátricos. Representa un desafío clínico debido a la dificultad para diferenciar infecciones verdaderas de contaminaciones en cultivos microbiológicos. En el contexto colombiano, los datos sobre su impacto en pediatría son escasos, lo que subraya la necesidad de investigaciones que aporten evidencia local para mejorar la precisión diagnóstica y el manejo terapéutico. Objetivo Determinar las características clínicas y la sensibilidad antibiótica del Staphylococcus lugdunensis en infecciones versus contaminaciones en cultivos de pacientes pediátricos en un centro hospitalario pediátrico de Cartagena durante el periodo 2020-2024. Métodos Estudio analítico de cohorte única, con temporalidad retrospectiva. Se revisaron los registros clínicos de pacientes pediátricos con cultivos positivos para S. lugdunensis tomados entre 2020 y 2024 en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de la Ciudad de Cartagena, recolectando información socio demográfica, clínica y microbiológica. Las variables fueron analizadas mediante estadística descriptiva y bivariada para identificar factores asociados con infecciones reales versus contaminaciones. El análisis incluyó medidas de tendencia central, pruebas de asociación (Chi-cuadrado, Fisher, t-Student, U de Mann-Whitney). Resultados Se incluyeron 26 pacientes, de los cuales 19 fueron clasificados como infección y 7 con contaminación. No hubo diferencias en la distribución por sexo (p=0.41), pero sí en la edad, con una edad mediana 0.1 años en las contaminaciones y 14 años en las infecciones (p<0.001); siendo las contaminaciones más frecuentes en pacientes menores a 1 año. La mayoría de los casos de infección (79%) se asociaron al uso de dispositivos médicos (p=0.005). La fiebre fue el síntoma predominante en ambos grupos (p=0.17). En cuanto a los parámetros de laboratorio, los niveles de proteína C reactiva (PCR) fueron significativamente más altos en infecciones (p=0.004). El 100% de los pacientes con infección recibió antibióticos, mientras que en contaminaciones solo el 71% (p=0.065). La duración de la terapia definitiva fue mayor en paciente con infecciones (mediana: 14 días) en comparación con contaminaciones (3 días; p=0.002). La estancia hospitalaria también fue más prolongada en infecciones (p=0.032). Con respecto a los focos de infección, se encontró que el 58% de las infecciones confirmadas fueron bacteriemia, seguido por infecciones de piel y tejidos blandos, osteoarticulares y endocarditis en un 1% y 5% en infecciones urinarias. En nuestra cohorte encontramos 12 aislamientos únicos en sangre, en donde 7 (58,3%) aislamientos fueron considerados contaminación y 5 (41,6%) pacientes con hemocultivos únicos presentaban infección clínica según los criterios de bacteriemia clínicamente significativa. La resistencia a penicilina fue alta en ambos grupos (85%), mientras que las infecciones mostraron mayor sensibilidad a cefalosporinas (I:63% vs. C:29%, p=0.19) y meticilina (I:68% vs. C:29%, p=0.095) comparadas con las contaminaciones. Se encontró sensibilidad universal a vancomicina y rifampicina, y menores tasas de resistencia a la meticilina lo que contrasta con el resto de las especies CoNS. Conclusión S. lugdunensis es un patógeno emergente pero relevante en pediatría, especialmente en pacientes con dispositivos médicos. Su identificación adecuada es crucial para evitar el subdiagnóstico y el manejo inadecuado. La sensibilidad a vancomicina y rifampicina sugiere que estos antibióticos siguen siendo eficaces, mientras que la alta resistencia a penicilina resalta la necesidad de pruebas de susceptibilidad. Este estudio enfatiza la importancia de estrategias de prevención y un manejo dirigido para minimizar complicaciones en pacientes pediátricos; además de la necesidad de evaluar exhaustivamente características clínicas para diferenciar infecciones verdaderas vs contaminación cuando se aísle una muestra única para esta bacteria, dado que no se deben descartar como contaminaciones conociendo su alto potencial virulento. Este estudio contribuye al conocimiento actual sobre S. lugdunensis y resalta la necesidad de estudios futuros enfocados en niños.
Introduction Staphylococcus lugdunensis is a coagulase-negative staphylococcus (CoNS), a skin commensal. It differs from the rest of the bacteria in this species by presenting an aggressive clinical behavior, associated with multiple virulence factors that contribute to cause serious infections in pediatric patients. It represents a clinical challenge due to the difficulty to differentiate true infections from contamination in microbiological cultures. In the Colombian context, data on its impact on pediatrics are scarce, which underlines the need for research that could provide local evidence to improve diagnostic accuracy and therapeutic management. Objective To determine the clinical characteristics and antibiotic sensitivity of Staphylococcus lugdunensis in infections versus contaminations in cultures of pediatric patients in a pediatric hospital center in Cartagena during the period between 2020-2024. Methods Analytical study of a single cohort, with retrospective temporality. The records of pediatric patients with positive cultures for S. lugdunensis taken between 2020 and 2024 will be reviewed, collecting sociodemographic, clinical, and microbiological information. The variables will be analyzed using descriptive and bi-variate statistics to identify factors associated with real infections versus contaminations. The analysis will include measures of central tendency and association tests (Chi-square, Fisher, t-Student, Mann-Whitney U). Results 26 patients were included, of which 19 were classified as having infection and 7 as having contamination. There were no differences in gender distribution (p=0.41), but there were differences in age, with infections being more frequent in patients older than 1 year (p<0.001). Most cases of disease (79%) were associated with the use of medical devices (p=0.005). Fever was the predominant symptom in both groups (p=0.17). Regarding laboratory parameters, C-reactive protein (CRP) levels were significantly higher in infections (p=0.004). 100% of patients with infection received antibiotics, while only 71% of patients with contamination received antibiotics (p=0.065). The duration of definitive therapy was longer in patients with infections (median: 14 days) compared to those with contamination (3 days; p=0.002). The Hospital stay was also longer for infections (p=0.032). Different foci of infection were found, with 58% of confirmed infections being bacteremia, followed by skin and soft tissue infections, osteoarticular infections, and endocarditis in 11% and 5% in urinary tract infections. Penicillin resistance was high in both groups (85%), while infections showed greater sensitivity to cephalosporins (I:63% vs. C:29%, p=0.19) and methicillin (I:68% vs. C:29%, p=0.095) compared to contaminations. Sensitivity to vancomycin and rifampicin was universal, and lower rates of methicillin resistance were found, which contrasts with the rest of the CoNS species. Conclusion S. lugdunensis is an emerging but relevant pathogen in pediatrics, especially in patients with medical devices. Its proper identification is crucial to avoid underdiagnoses and inappropriate management. The susceptibility to vancomycin and rifampicin suggests that these antibiotics remain effective, whereas high resistance to penicillin highlights the need for susceptibility testing. This study emphasizes the importance of prevention strategies and targeted management to minimize complications in pediatric patients.
Sede: Claustro de San Agustín, Centro Histórico, Calle de la Universidad Cra. 6 #36-100
Colombia, Bolívar, Cartagena
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