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    Factores de riesgo asociados a alteraciones nutricionales en niños con anemia de células falciformes
    (Universidad de Cartagena, 2024-10-15) González Coquel, Suanny; Martelo Manjarrez , Dahify; Puello Moscote, Amada; Gonzalez Ángel , Luisa
    Introducción: la anemia de células falciformes (ACF) es una de las hemoglobinopatías más comunes en el mundo.  Esta se debe a un defecto genético autosómico recesivo en el cual se sustituye glutamato por valina en las cadenas globina de la hemoglobina, predisponiendo a deformidad de glóbulos rojos y hemolisis, lo que conlleva a múltiples complicaciones agudas y crónicas y alteraciones en el crecimiento y desarrollo pondoestatural a pesar de una ingesta calórica adecuada. Objetivo: determinar factores de riesgo sociodemográficos y clínicos asociados a alteraciones nutricionales en niños con anemia de células falciformes de un hospital pediátrico de Cartagena durante el año 2023. Métodos: estudio observacional, analítico, de corte transversal en pacientes menores de 18 años con anemia de células falciformes del servicio ambulatorio de Hematología del Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, Cartagena, Colombia. Se analizaron datos obtenidos de registros clínicos. Se calcularon medidas de tendencia central para cada parámetro antropométrico de acuerdo con cada grupo etario. Se realizó análisis univariado y bivariado relacionando condiciones clínicas y cada alteración nutricional calculando probabilidad estadística de cada condición con base al Odds ratio (OR) y su significancia estadística a través de prueba Chi cuadrado. Una P<0,05 fue considerada como estadísticamente significativa. Resultados: se incluyeron 416 pacientes con esta hemoglobinopatía. El 64,7% presento estado nutricional adecuado con una media de la relación peso/talla [-0,343 (SD1,4)]; peso/edad [-054 (SD1,09)] y talla/edad [-0,732 (SD1,40)]; el 13% desnutrición, el 21,6% riesgo de desnutrición y el 0,7% obesidad. El requerimiento transfusional se asoció más a desnutrición (OR: 2.3, 95% CI:1.3-4.06, p0.003) y talla baja (OR: 2.78, 95% CI 1.62 -4.77, p<0.001. Conclusión: la presencia de complicaciones inherentes a la enfermedad, como las crisis vaso oclusivas y requerimiento transfusional se asociaron más a riesgo de talla baja y desnutrición y el uso de Hidroxiurea parece ser un factor protector para estas alteraciones, es importante un manejo médico integral para mejorar los resultados en estos pacientes.
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    Efectos del telmisartán en el metabolismo de lípidos y glucosa: influencia en la prevención de enfermedades metabólicas y cardiovasculares
    (Universidad de Cartagena, 2024-10-15) Garces Barraza, Juan; Conde Cardona, Giancarlos; Contreras Puentes, Neyder; Osorio Peñaloza, Emily; Estremor Rodríguez, Rosemary; Zurita Gazabon, Karina; Villalba Torres, Karem; Tamayo Rivera, Susana
    Introducción: el telmisartán es un antagonista selectivo de los receptores de angiotensina II tipo 1, utilizado principalmente para tratar la hipertensión arterial. Además de su efecto antihipertensivo, ha demostrado beneficios en el metabolismo de lípidos y glucosa, lo que le otorga un potencial terapéutico en trastornos como el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2. Objetivo: describir en detalle los efectos del telmisartán sobre el metabolismo de los lípidos y la glucosa, destacando su papel como modulador de los receptores PPARγ y su influencia en la apolipoproteína E. Métodos: se realizó una revisión narrativa de la literatura en bases de datos como PubMed y Science Direct. Se incluyeron estudios en inglés y español sobre la relación de telmisartán con el metabolismo de lípidos y glucosa. De los 42 artículos iniciales, 33 cumplieron los criterios de inclusión, excluyéndose aquellos con más de 15 años de antigüedad y duplicados. Resultados: telmisartán modula la expresión de apoE, promoviendo la eliminación de lípidos y reduciendo el riesgo de aterosclerosis. Además, su activación parcial de los receptores PPARγ mejora la oxidación de ácidos grasos y la sensibilidad a la insulina, previniendo la acumulación de grasa hepática. Estos efectos son esenciales para mejorar el perfil lipídico y glucémico en pacientes con dislipidemias y diabetes tipo 2. Conclusión: Telmisartán no solo controla la hipertensión, sino que también mejora el metabolismo de lípidos y glucosa, siendo una opción terapéutica valiosa en la prevención de enfermedades metabólicas y cardiovasculares.
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    Análisis de la selección de médicos residentes de la Universidad de Cartagena, Colombia, en el periodo de pandemia de Covid-19
    (Universidad de Cartagena, 2024-10-15) Duran Lengua, Marlene; Caraballo Osorio, Virna; Sierra Merlano, Rita
    Introducción: la Especialización Médica en Colombia está institucionalizada en las universidades, es decir, los hospitales ni las asociaciones médico-científicas pueden titular especialistas médicos. Objetivo: analizar los cambios en las características de los admitidos en el proceso de selección de los aspirantes a especializaciones médicas de la Universidad de Cartagena, en el año 2021 dentro del contexto de la pandemia Covid-19. Métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo de series comparativas. Se incluyeron los médicos inscritos y los admitidos y evaluados en los tres aspectos propuestos para la cohorte 2021-Covid-19: 1. Promedios acumulados durante los estudios médicos previos con valor 60% del puntaje total. 2. Evaluación de hojas de vida, con valor del 30 % del puntaje total.  3. Entrevista estructurada, con valor del 10 % del puntaje total. Se realizó una encuesta a los 57 médicos admitidos, que apunta la autoevaluación previa de cada médico admitido, y explora aspectos generales y culturales de los aspirante. Resultados: Para la convocatoria 2021-Covid-19 hubo un total de 918 aspirantes. Mediante la ponderación del promedio acumulado en los estudios médicos previos se seleccionaron 127 aspirantes para continuar el proceso. El número de admitidos fue de 57. El porcentaje de absorción (número de admitidos en relación con el de aspirantes) en los programas fue de 6,2%. En esta convocatoria 2021-Covid-19 hubo mayores puntajes totales. La mitad de los admitidos realizó el servicio social obligatorio, tuvieron publicaciones aun sin estar vinculados a un grupo de investigación y sin el nivel B2 de inglés certificado internacionalmente. Persistieron las tendencias de: mayoría de mujeres, edad mayor de 28 años, soltero, sin hijos, católicos, citadinos de capitales de departamentos y proveniente de universidades privadas. Conclusión: La pandemia por Covid-19 impuso cambios en la forma en que se llevaban a cabo y ponderaban los componentes de la evaluación en la selección de los aspirantes a especializaciones médicas en la Universidad de Cartagena. En esta convocatoria -2021-Covid-19-, se registraron puntuaciones totales más altas, esto debido a que el valor del examen fue reemplazado por el promedio de notas obtenido en la carrera.
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    Modelos predictivos en la clasificación de nacidos vivos y mortinatos: un estudio comparativo entre técnicas de machine learning y regresión logística en función de variables sociodemográficas y clínicas
    (Universidad de Cartagena, 2024-10-15) Araujo Zarate, Pedro; Martínez Lobo, Danny; Contreras Chávez, John
    Introducción: La mortalidad fetal continúa siendo un problema de salud pública en Colombia, que afecta significativamente el bienestar familiar y social. Es fundamental identificar los factores asociados y predecir el riesgo para implementar intervenciones efectivas. Objetivo: Desarrollar un modelo estadístico para clasificar a las gestantes en riesgo de mortalidad fetal en Colombia durante el año 2022. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles utilizando datos de nacidos vivos y defunciones fetales reportados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se aplicaron técnicas de imputación de datos faltantes y balanceo de clases mediante el método SMOTE. Se evaluaron cuatro modelos de clasificación: regresión logística, K-Nearest Neighbors (KNN), árbol de decisión y máquina de soporte vectorial. El rendimiento de los modelos se comparó utilizando métricas de exactitud, sensibilidad, especificidad, puntaje F1 y precisión. Resultados: El conjunto de datos final incluyó 566.806 registros, con 562.828 nacidos vivos y 3.978 muertes fetales. El modelo KNN presentó el mejor rendimiento, con una exactitud de 0,988, sensibilidad de 0,989, especificidad de 0,986 y puntaje F1 de 0,988. Los factores asociados significativamente con la probabilidad de nacer vivo incluyeron el número de hijos, el sexo, el área de residencia, el régimen de afiliación, las semanas de gestación, el peso al nacer, la edad y el nivel educativo de la madre. Conclusión: El modelo KNN demostró ser efectivo en la predicción del riesgo de mortalidad fetal. Los resultados resaltan la importancia de factores socioeconómicos y clínicos en la supervivencia neonatal, sugiriendo la necesidad de intervenciones focalizadas para reducir las muertes fetales en Colombia.
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    Preliminares vol. 13 núm. 4 (2024)
    (Universidad de Cartagena, 2024-10-15) Editorial, Comité
    Preliminares vol. 13 núm. 4 (2024)
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    Sindrome de la orina púrpura
    (Universidad de Cartagena, 2024-07-15) Llamas Nieves, Andrés Elías; Plaza Morales, Maria
    Introducción: el síndrome de la bolsa de orina púrpura es una entidad poco frecuente que consiste en un cambio en la coloración de la orina, que se vuelve púrpura en determinados escenarios: pacientes de edad avanzada o con múltiples comorbilidades, portadores de sonda vesical y en el seno de una infección del tracto urinario por determinados gérmenes. Se presenta el caso de un hombre de 83 años con cuadro clásico de síndrome de orina púrpura, con el propósito de ampliar el conocimiento revisando la literatura vigente. Caso clínico: paciente de 83 años con antecedente de hiperplasia prostática benigna, portador de sonda vesical de cuatro años de evolución, quien consulta al servicio de urgencias de una institución de salud de primer nivel de Bolívar, Colombia, por cuadro clínico de 5 días de evolución consistente en picos febriles, asociado a coloración violácea de la orina. La exploración física fue normal y los laboratorios  reportan leucocitosis, parcial de orina sugestivo de infección urinaria.  Se inició tratamiento empírico con ciprofloxacino, el paciente presentó adecuada evolución clínica con desaparición de la fiebre y recuperación de la coloración normal de la orina en aproximadamente 48 horas. Conclusión: el síndrome de la orina púrpura es una entidad cuya incidencia va en aumento debido al mayor número de pacientes portadores de sonda vesical permanente con factores de riesgo asociados. En cada caso debe individualizarse tratamiento, establecer la necesidad de instaurar antibioticoterapia y educar sobre la importancia de consultar de manera oportuna.
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    Hemangioma venoso en racimos como causa de obstrucción intestinal en adulto joven: reporte de caso
    (Universidad de Cartagena, 2024-07-15) Montes Arcon, Pablo; Diaz Casseres, Nataly; Hernandez Sampayo, Faruk; Mendieta Madiedo, María
    Introducción: Las lesiones neoplásicas vasculares del intestino delgado son entidades sumamente infrecuentes, por lo general son asintomáticas y de diagnóstico tanto difícil como tardío dada su presentación excepcional. Clínicamente se caracterizan por síntomas como hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal, obstrucción e invaginación; el diagnostico se basa fundamentalmente en las ayudas diagnosticas de imagen y endoscópicas debido a la sintomatología poco especifica. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un paciente masculino en la tercera década de la vida con cuadro de dolor abdominal de intensidad alta, en el cual el diagnostico intraoperatorio y de anatomía patológica fue de una lesión vascular en íleon distal. Conclusión: Las lesiones vasculares neoplásicas del intestino delgado son entidades de difícil reconocimiento, a pesar de los avances en las técnicas de diagnóstico por imagen una gran proporción se identifican de manera intraoperatoria y en el estudio de anatomía patológica.
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    Telangiectasia hemorrágica hereditaria como causa de anemia ferropénica grave de origen oscuro
    (Universidad de Cartagena, 2024-07-15) Pinto Angarita, Jean; García del Risco, Fernando; Puello Ramos, Walter
    Introducción: la telangiectasia hemorrágica hereditaria o enfermedad de Osler-Weber-Rendu es una entidad  autosómica  dominante rara, con una frecuencia que oscila entre 1 por cada 5000 habitantes a 1 por cada 1331 dependiendo de la población y localización geográfica. Se caracteriza clínicamente por telangiectasias, epistaxis a repetición, lesiones viscerales vasculares como angioectasias y MAVs (malformaciones arteriovenosas). El diagnóstico se sospecha con tres de los 4 criterios de Curazao y se confirma con estudios genéticos y complementarios. El tratamiento para las angioectasias es el Argón plasma  y para  la MAV tratamiento médico con bevacizumab, embolización o resección quirúrgica y en última instancia trasplante hepático. El pronóstico es favorable si las complicaciones son diagnosticadas y tratadas a tiempo. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente de 51 años de edad que se presentó con astenia y adinamia en la que se documentó telangiectasias en lengua, labios y dedos y se llegó al diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria luego de la confirmación de malformación arteriovenosa hepática y telangiectasias gástricas. Con base en este caso clínico y  la  pertinente  revisión  de  la  literatura,  se  propone  un  enfoque diagnóstico y terapéutico como parte del abordaje de esta enfermedad. Conclusión: la telangiectasia hemorrágica hereditaria al ser una enfermedad rara con una alta carga de morbilidad, la cual puede llegar a ser un reto diagnóstico llegando a representar una causa de anemia severa de origen gastrointestinal.
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    Impacto de los escenarios potenciales de comportamientos disruptivos en la práctica médica: una revisión narrativa
    (Universidad de Cartagena, 2024-07-15) Lora Villamil, Nestor; Ariza Perez, Diana; Brun Gudiño, Ana; Moscote Salazar, Luis; Garcia Ballestas, Ezequiel
    La buena práctica médica es más que la correcta ejecución de procedimientos científicos, implica la adhesión de principios éticos y profesionales, garantizando la calidad de atención y ambiente laboral. Sin embargo, la falta de compromiso y cumplimiento de estos estándares generan una mala praxis que afecta tanto a los pacientes como al personal de la salud. Los comportamientos disruptivos se definen como interacciones verbales o físicas que afectan negativamente al ambiente laboral. Las principales conductas disruptivas en el ámbito médico incluyen el acoso, la intimidación y la agresividad, las cuales se asocian con consecuencias adversas como errores médicos, insatisfacción de los pacientes y un aumento en los costos de atención. A pesar de su impacto, estas conductas se han normalizado en muchos entornos médicos, convirtiéndose en un problema en aumento.   Factores como el estrés, la fatiga y las dificultades personales o laborales contribuyen significativamente a la aparición de comportamientos disruptivos. Por ello, resulta fundamental identificar y abordar estas conductas, promoviendo estrategias que fortalezcan las competencias del personal para resolver conflictos de manera efectiva. Además, los comportamientos disruptivos no solo deterioran la calidad del servicio, sino que también afectan la estabilidad mental y emocional de los profesionales. En consecuencia, resulta crucial implementar iniciativas que promuevan un ambiente colaborativo, respetuoso y libre de actitudes nocivas, con el objetivo de garantizar el bienestar del equipo médico y mejorar la atención brindada a los pacientes.
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    Estandarización de la doble biomarcación inmunocitoquímica P16/KI-67 en citología convencional para la detección de lesión intraepitelial escamosa de alto grado del cuello uterino
    (Universidad de Cartagena, 2024-07-15) Pineda Castilla, Alejandra; Benedetti Padron, Ines; Barrios García, Lía
    Introducción: el ensayo inmunocitoquímico p16/Ki-67 revela la expresión simultánea de estos dos biomarcadores que aparece sólo durante la transformación neoplásica y aumenta el rendimiento de la citología cervical para detectar carcinoma o lesión intraepitelial escamosa de alto grado (LIE-AG) del cérvix. Muy pocos estudios han evaluado esta tinción dual en citología convencional. Objetivo: estandarizar el uso de la tinción dual p16/Ki-67 en extendidos de citología cervical convencional con LIE-AG o lesión de mayor grado, con estudio de biopsia confirmatoria correspondiente. Métodos: se utilizaron frotis de citología procesados mediante técnica convencional. Se realizó una reevaluación para verificar la presencia de células anormales bien conservadas. Las muestras fueron tratadas para remoción del cubreobjetos, decoloración, rehidratación y recuperación de antígenos, y se aplicó el protocolo de tinción de Citología CINtec®PLUS en áreas previamente demarcadas que contenían células morfológicamente alteradas, con diferentes tiempos de incubación de los anticuerpos primarios. Se realizó análisis bivariado mediante Chi-cuadrado y t de Student, para determinar las relaciones entre procesamiento y reactividad en el proceso de tinción, utilizando el software Stata v16. Resultados: se incluyeron 40 extendidos con mediana de almacenamiento de 233 días. No hubo diferencias significativas en la tinción dual p16/Ki-67 en relación con los tiempos de, almacenamiento de la lámina, inmersión en xilol o incubación de anticuerpos primarios, tampoco con el resultado de la citología convencional o el diagnóstico histopatológico. La tinción dual p16/Ki-67 fue positiva en 75% de los extendidos, correspondientes al 75% (27/36) de LIE-AG, 66.6% (2/3) de carcinomas y 100% (1/1) de adenocarcinomas. Conclusión: la tinción dual p16/Ki-67 se puede realizar en citologías cervicales convencionales previamente coloreadas con buenos resultados. Es posible que el abundante material hemático observado en algunos frotis pueda interferir con la doble tinción. Además, la ausencia de doble tinción en algunos casos con LIE-AG/NIC-3 puede deberse a la pérdida de su antigenicidad.
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    Explorando el potencial de reactividad cruzada de DER F 24, un alérgeno de citocromo de Dermatophagoides Farinae: un enfoque bioinformático
    (Universidad de Cartagena, 2024-04-15) Munera, Marlon; Buendía, Emiro; Garcés, Jose; Chávez, Yoiner; Escobar, Manuela; Sánchez, Andrés
    Introducción: Der f 24, que es un alérgeno caracterizado de Dermatophagoides farinae, es un homólogo de la proteína de unión de ubiquinol citocromo c reductasa (UQCRB). Datos experimentales revelaron que la reactividad de IgE en Der f 24 se concentra en un epítopo ubicado en las posiciones de aminoácidos 1-32, correspondiente a la región N-terminal. Sin embargo, la posible reactividad cruzada entre Der f 24 y otras fuentes alergénicas no ha sido explorada utilizando enfoques experimentales o in silico. Objetivo: en este estudio, utilizando datos experimentales previamente publicados y herramientas bioinformáticas, exploramos posibles alérgenos que reaccionan de manera cruzada con Der f 24 en diversas fuentes alergénicas importantes en los trópicos. Métodos: se realizó una alineación múltiple entre las secuencias de aminoácidos de Der f 24 y fuentes alergénicas comunes (crustáceos, insectos, ácaros, roedores, helmintos y Bos taurus) para explorar la identidad y la homología estructural. Se utilizaron las herramientas in silico ElliPro y BepiPred para predecir epítopos de células B. La herramienta Consurf se utilizó para identificar regiones conservadas entre homólogos. Resultados: se encontraron doce homólogos de Der f 24 en varias fuentes alergénicas como ácaros, insectos, crustáceos y mamíferos, con un promedio de 65% de homología entre ellos. Se predijeron tres epítopos lineales (15-19 GFRK, 48-51 RRLP y 75-80 FLPKEQW) y un epítopo discontinuo (K105, K107, E108, E109, I112, N113), todos ellos conservados entre las UQCRB estudiadas aquí. Finalmente, según el análisis de ConSurf, los epítopos predichos en este estudio están altamente conservados entre la familia de proteínas UQCRB. Conclusión: se encontró reactividad cruzada entre Der f 24 y varios homólogos en fuentes alergénicas como ácaros, insectos y mamíferos, lo que sugiere que Der f 24 es un alérgeno con alto potencial de reactividad cruzada.
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    Enfoque de la Eritrocitosis: a propósito de un caso de Estenosis y Trombosis Concomitante de las arterias renales en una paciente con Policitemia Vera
    (Universidad de Cartagena, 2024-04-15) Vélez Aguirre, Juan; Contreras Saldarriaga, Jorge; Bermúdez Montero, Jorge
    Introducción: la policitemia Vera es la neoplasia mieloproliferativa más común y entre sus complicaciones más frecuentes, destacan los eventos trombo-embólicos (predominantemente de componente arterial), relacionados con aumento de la morbimortalidad. A la fecha, además, se han presentado algunos reportes de casos de estenosis de las arterias renales en pacientes con policitemia Vera concomitante, que sugieren una relación fisiopatológica entre ambas entidades, pero la evidencia actual sigue siendo contradictoria. Caso clínico: a continuación, se expone el caso de una mujer de 73 años que se presentó con eritrocitosis y un cuadro concomitante de trombosis y estenosis de las arterias renales, en la que se descartó causas secundarias relacionadas y se llegó al diagnóstico de policitemia Vera luego de la confirmación de niveles bajos de eritropoyetina y detección de la mutación JAK-2 clásica. Con base en este caso clínico y la pertinente revisión de la literatura, se propone un algoritmo diagnóstico como parte del enfoque de la eritrocitosis. Conclusión: nuestro reporte de caso sugiere que además de los fenómenos trombóticos clásicos, existe una posible relación entre la policitemia Vera y la estenosis de las arterias renales, como previos trabajos habían observado.
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    Mononucleosis infecciosa, más allá de lo que se ve
    (Universidad de Cartagena, 2024-04-15) Mesa Rincon, Danilo; Suárez Mantilla, Silvia; Durán Chacón, Claudia
    Introducción: la mononucleosis infecciosa es una infección causada por diversos virus, siendo el más frecuente el Virus de Epstein-Barr, que afecta a adolescentes y adultos jóvenes, sólo el 10% de los pacientes pediátricos son sintomáticos y no todos presentan la tríada típica de la enfermedad. Caso clínico: en este reporte se presenta un caso de mononucleosis infecciosa por Virus de Epstein-Barr, en el que se destaca un curso de enfermedad en un grupo etario poco común, con compromiso de función hepática que resuelve con tratamiento sintomático. Conclusión: a los pacientes con mononucleosis infecciosa por Virus de Epstein-Barr se les debe realizar seguimiento a largo plazo para identificar las complicaciones en forma temprana.
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    Memorias: XXI Simposio Internacional de Alergia y Neumología 2024
    (Universidad de Cartagena, 2024-04-15) Biomédicas, Ciencias
    Neumonía organizativa Criptogénica: reporte de caso. Identificación y caracterización molecular de patógenos asociados a infecciones respiratorias en niños de 0 a 5 años. Distribución espacial del dengue basado en herramientas del sistema de información geográfica. Mutación en el gen RPOB y KATG en tuberculosis multidrogorresistente. A propósito de un caso. Tuberculosis congénita, a propósito de un caso: cuándo sospechar y tratar. Tuberculosis traqueal: forma infrecuente y grave de tuberculosis. Caso clínico y revisión de la literatura. Dolor retroesternal como única manifestación de derrame pleural en paciente adolescente, reporte de un caso. Circulación de virus respiratorio en población pediátrica en la postpandemia por COVID-19 en Montería, Colombia. Bronquio traqueal derecho: etiología de neumonía recurrente y de atelectasia persistente: a propósito de un caso. Neumonitis química por aspiración de hidrocarburos: a propósito de un caso. Caracterización de agente etiológico en infección respiratoria aguda en un hospital pediátrico de la costa caribe mediante el uso de prueba de biología molecular. Perfil etiológico de patógenos respiratorios identificados en pacientes con síndrome torácico agudo por medio de biología molecular en un hospital infantil de Cartagena. Factores asociados al desarrollo de neumonía complicada en niños de un hospital del caribe colombiano. Daño pulmonar asociado al uso de cigarrillos electrónicos-vapeadores. A propósito de un caso. Niveles de biomarcadores inflamatorios y gravedad de la apnea obstructiva del sueño en niños residentes en una ciudad situada a gran altitud. Curso clínico y función pulmonar de pacientes pediátricos con Fibrosis Quística (FQ) residentes a distintas altitudes sobre el nivel del mar en un país tropical. Prevalencia de tripanosomiasis en el departamento del Cesar, Colombia, entre 2012 y 2023. Acceso de pacientes con tuberculosis a la consulta de medicina general en Valledupar en el periodo comprendido entre junio y octubre 2023: ¿están realmente bien enfocados? Mimetismo molecular entre Giardia Intestinalis y proteínas asociadas a artritis reactiva. Neumonía Eosinofílica secundaria a Toxocariasis Visceral, compromiso pulmonar y cutáneo en paciente con infección por Toxocara Canis, reporte de caso y revisión de la literatura. Cobertura de vacunación contra influenza y neumococo en Colombia. Estudio poblacional prepocol II-EPI. Criterios de oxigenoterapia a largo plazo en pacientes con EPOC a gran altitud. Caracterización basal de la población según hipertensión pulmonar.
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    Tratamiento de la Vaginosis Bacteriana recurrente, actualización 2023
    (Universidad de Cartagena, 2024-04-15) Espitia de la Hoz, Franklin
    Introducción: a pesar de los múltiples tratamientos para la vaginosis bacteriana, más de la mitad de las mujeres experimentan recurrencia de los síntomas. Objetivo: evaluar la efectividad y seguridad de las intervenciones terapéuticas en el manejo de la vaginosis bacteriana recurrente, en mujeres no gestantes. Métodos: se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en diferentes bases de datos electrónicas (MEDLINE, Scopus, Embase, Biblioteca Cochrane, entre otras); entre 1990 y 2023. Se utilizaron términos de búsqueda libres y estandarizados. Los desenlaces evaluados fueron el tiempo de retardo en la aparición de VB mayor a 12 meses y las reacciones adversas. Resultados: se tuvieron en cuenta 84 publicaciones. El metronidazol y la clindamicina siguen siendo el régimen terapéutico recomendado en el tratamiento de la vaginosis bacteriana aguda, y en la recurrente; el secnidazol y nifuratel han mostrado su positivo efecto, escalonando una posición entre estos regímenes (los cuales no solo podrían aumentar las tasas de curación clínica y microbiológica, sino disminución en la recurrencia). La proporción de reacciones adversas fueron más notables con los nitroimidazoles y la clindamicina, sin hallarse reportes del nifuratel. Conclusión: la revisión mostró que en el tratamiento de la vaginosis bacteriana recurrente no se observan diferencias significativas entre los regímenes tradicionales, lo mismo sucede con la seguridad, ya que las reacciones adversas son escasas y no suelen ser graves. Se necesitan ensayos clínicos que ayuden a aumentar las opciones de tratamiento para la VB recurrente, dándole paso al nifuratel y a otras opciones terapéuticas.
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    Uso de doppler transcraneal en el diagnóstico de hipertensión intracraneal secundaria a encefalopatía hepática: reporte de caso
    (Universidad de Cartagena, 2024-01-15) Castaño Tobón, Héctor; Aristizábal Carmona, Brayan; Lozada Martínez, IvanCentro de Consultoría Científica y Meta-Investigación en Ciencias Biomédicas, Cartagena, Colombia.; Sarmiento Cano, Cristian; Agudelo Martínez, Angela
    Introducción: la encefalopatía hepática es un síndrome dinámico caracterizado por disfunción cerebral secundaria a una insuficiencia hepática o anomalías en las derivaciones del sistema portal. Este se particulariza por un gran espectro de manifestaciones neuropsiquiátricas, resultado de la acumulación de sustancias neurotóxicas que viajan por el torrente sanguíneo. La hipertensión intracraneal debido al edema cerebral subyacente es una complicación frecuente en este cuadro, que puede comprometer la vida del paciente, por lo que es indispensable su diagnóstico precoz. Caso clínico: se presenta el caso de un paciente masculino de 21 años de edad, quien acude al departamento de urgencias por un cuadro de aproximadamente 6 días de evolución, consistente en hipofagia, coluria y dolor abdominal; observándose deterioro del cuadro un día previo a su ingreso, por presencia de ictericia y alteración del estado de conciencia, secundario a una hepatitis viral hiperaguda. Conclusión: el síndrome de hipertensión intracraneal se puede diagnosticar de forma precoz a través del doppler transcraneal, el cual es una herramienta útil y no invasiva. Se deben llevar a cabo estudios de mejor calidad, para corroborar parámetros que soporten su uso en regiones donde aún se utilizan técnicas invasivas, así como valorar parámetros predictivos como prueba diagnóstica, en muchas más entidades patológicas.
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    "Aspectos Básicos de las Enfermedades Autoinmunes"
    (Universidad de Cartagena, 2024-01-15) Buendía Dávila, Emiro; Múnera Gómez, Marlon
    "Aspectos Básicos de las Enfermedades Autoinmunes," escrito por Emiro Rafael Buendía Dávila y Marlon Múnera Gómez, ofrece un examen exhaustivo de las enfermedades autoinmunes, enfocándose en sus aspectos fundamentales, características estructurales y mecanismos inmunológicos. El libro es un recurso crítico para comprender la patogénesis y las manifestaciones clínicas de los trastornos autoinmunes. Su objetivo es proporcionar información sobre la identificación, caracterización e impacto de los autoantígenos, que son esenciales para el diagnóstico y manejo de estas enfermedades. Al explorar la interacción entre la microbiota, la nutrición, las infecciones y la autoinmunidad, los autores ofrecen una visión holística de los factores que contribuyen a las condiciones autoinmunes.
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    Beneficios del ejercicio en las enfermedades cardiometabólicas
    (Universidad de Cartagena, 2024-01-15) Insignares, Ivan; Roca, Rosa; Garcés Barraza, Juan David
    Introducción:  las enfermedades cardiometabólicas representan una tasa de mortalidad significativa, afectando hasta 41 millones de personas en todo el mundo, con un impacto especialmente notable entre los 30 y 69 años. Recientemente, se ha documentado que la falta de actividad física es un factor de riesgo importante para el desarrollo de estas enfermedades, contribuyendo a 1.6 millones de muertes anuales. Objetivo: analizar el impacto beneficioso del ejercicio en las enfermedades cardiometabólicas, explicando los mecanismos celulares y fisiológicos que contribuyen a la regulación de la homeostasis corporal y su influencia en la longevidad. Metodología: se realizó una revisión narrativa utilizando las bases de datos PUBMED, Science Direct, LILACS y SciELO para identificar artículos relevantes. No se establecieron límites en cuanto a la fecha de publicación. Se incluyeron artículos en inglés y español, estudios observacionales de casos y controles, investigación analítica experimental y no experimental. utilizando las teminos MeSH según el resumen, para un resultado final de 58 artículos que cumplieron la elegibilidad en la revisión al ser artículos que mostraban la relación del ejercicio en las enfermedades cardiometabólicas. Conclusión: las enfermedades cardiometabólicas tienen un gran impacto a nivel mundial y representan un alto costo para los sistemas de salud. El ejercicio físico ha demostrado ser una intervención crucial para prevenir o retrasar el curso de estas enfermedades a través de diversos mecanismos celulares que regulan la homeostasis corporal.
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    Identificación de reacciones adversas a medicamentos en adultos mayores polimedicados en una institución de tercer nivel en Cartagena, Colombia
    (Universidad de Cartagena, 2024-01-15) Manrique Julio, Elin; Larios Caro, Juan; Garavito Vidal, Samuel; Gonzalez Puerta, Julia
    Introducción: los pacientes mayores de 65 años son un grupo etario importante en el área de la salud debido a que representan una alta demanda en atención primaria por presentar enfermedades no transmisibles, tales como: hipertensión arterial, diabetes, enfermedad pulmonar crónica; que de no ser tratadas adecuadamente desembocan en complicaciones severas como: enfermedad cerebrovascular, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal, etc. Estas complicaciones son enfermedades de alto costo para el sistema de salud y deben ser atendidas en instituciones de alta complejidad, por lo cual, si no cuentan con un buen acompañamiento profesional intra y extrahospitalario, debido al número de fármacos con los cuales se encuentran usualmente medicados podría desencadenarse de manera individual diversos eventos que afectarían su salud y calidad de vida. Objetivo: identificar las reacciones adversas a medicamentos en pacientes mayores de 65 años, polimedicados y hospitalizados, en una institución de la costa caribe colombiana. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal con componente correlacional, a partir de las historias clínicas, en el periodo abril 2021 a abril 2022. Resultados: se detectaron 88 interacciones de las cuales el 60% fueron clasificadas como de gravedad moderada y 37% seria.  La RAM con mayor frecuencia de aparición fue la hipotensión más otros síntomas asociados los cuales estuvieron relacionados con los medicamentos cardiovasculares (62.3%), seguida de la hemorragia de vías digestivas con 30,2%.  A mayor número de medicamentos existe mayor probabilidad de desarrollar RAM’s (p= 0,023). Conclusión: es importante la supervisión continua y mejoras en los procesos de prescripción de medicamentos, como también en la coordinación y cuidado en el manejo de pacientes polimedicados mayores de 65 años con múltiples comorbilidades.
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    Timoma en paciente con COVID-19, hallazgo incidental: reporte de caso
    (Universidad de Cartagena, 2024-01-15) Valera Mass, María; Aldana Vergara, Jose; Arrieta P´erez, Gabriel; Arrieta Usta, Micaela; Suárez Tolosa, Laura
    Introducción: las neoplasias tímicas son un grupo de patologías tumorales que se pueden originar de células epiteliales, germinales, linfoides, hematopoyéticas o mesenquimales. Son raras y usualmente no se acompañan de síntomas específicos en la mayoría de los casos. De este grupo, los timomas tienden a tener la mayor incidencia, desarrollándose entre los cuarenta y cincuenta años sin prevalencia por ninguno de los sexos. Presentamos el caso de un paciente en quien se observó incidentalmente una masa ovalada en una tomografía computarizada de tórax, resultando posteriormente en un diagnóstico de timoma AB. Caso clínico: paciente masculino de 55 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, acudió al centro de salud debido cuadro clínico gripal de 4 días de evolución. No se encontraron alteraciones relevantes en el examen físico. Por otro lado, la PCR para Sars-Cov-2 fue positiva junto con niveles elevados de ferritina y dímero D, lo cual arrojó resultados positivos para COVID-19. Inicialmente, se realizó una radiografía de tórax, la cual mostró una opacidad densa, circunscrita y lobulada en el segmento medial del lóbulo medio del pulmón derecho, en contacto con el borde cardíaco. Por lo tanto, fue necesario una evaluación complementaria con una tomografía computarizada de tórax. Los resultados mostraron una masa circunscrita con bordes bien definidos en la región inferior del lado derecho del mediastino. Se realizó una biopsia por congelación que indicó un posible timoma. Se hizo una timectomía completa y, posteriormente, patología confirmó el diagnóstico de timoma AB. Conclusión: Los tumores de timo son muy raros tanto a nivel mundial como en Colombia. Diagnosticar estas patologías puede ser difícil debido a la baja presencia de signos y síntomas en la mayoría de los casos. El tratamiento es timectomía completa y recesión de tejidos circundantes dependiendo del caso.

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