Anestesiología y Reanimación

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    PublicaciónAcceso abierto
    Efecto de la lubricación con gel hidrosoluble sobre los síntomas laringofaríngeos post intubación endotraqueal
    (Universidad de Cartagena, 2018) Cabeza Dueñas, Larkin David; Pérez Delgado, Rafael Vicente; Ramos Clason, Enrique Carlos
    introducción: La intubación endotraqueal puede dejar secuelas indeseables en el postoperatorio, entre estas se encuentran con frecuencia síntomas laringofaríngeos (SLF) como odinofagia, tos y disfonía, las cuales generan ansiedad y exacerban el dolor postquirúrgico. Entre las medidas para disminuir la ocurrencia y la severidad de estas complicaciones esta la lubricación del tubo endotraqueal con diferentes tipos de gel. Objetivos: Determinar la incidencia de SLF en la primera hora del postoperatorio inmediato de pacientes que fueron intubados con tubos no lubricados y en los lubricados con gel K-Y® (GKY®). Métodos: Estudio de cohorte, prospectivo, en pacientes (n=44) ASA I-III, sometidos a anestesia general e intubación endotraqueal en cirugía programada del Hospital Universitario de Cartagena, en quienes se compararó la incidencia de SLF en el postoperatorio inmediato entre sujetos que se intubaron con tubos lubricados con GKY® con aquellos que no. Resultados: la incidencia de SLF fue menor en el grupo de tubos lubricados (27,3%) vs no lubricados (40,9%) sin embargo la diferencia no fue estadísticamente significativa, tampoco hubo asociación entre las variables de sexo femenino, numero de intentos de laringoscopia, índice de masa corporal y calibre del tubo. Conclusiones: La incidencia de SLF en el HUC es importante y concuerda lo reportado en la literatura internacional. Los resultados obtenidos no permiten realizar una recomendación en la utilización de la lubricación del tubo endotraqueal con GKY® en la prevención de SLF en el postoperatorio, sin embargo dadas las limitaciones del estudio tampoco se puede descartar un potencial efecto benéfico. Se requieren más estudios, idealmente ensayos clínicos con una muestra mayor para establ
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    PublicaciónAcceso abierto
    Efectos antiagitacion del propofol en pacientes usuarios de sustancias psicoactivas en un hospital de Cartagena
    (Universidad de Cartagena, 2017) Meza Padilla, José Joaquín; Granados Vergara, Lina María; Ramos Clason, Enrique Carlos
    La agitación en el emerger es un problema que se presenta de forma común posterior a la anestesia general. Conociendo que de distintas formas puede potenciarse o disminuir la respuesta del paciente durante este estado, se considera que el consumo de sustancias psicoactivas es un factor de riesgo potencial para incrementar la agitación en el emerger. El propofol debido a su propiedad farmacológica, ha sido utilizado en varios ensayos clínicos, sobre todo en paciente pediátricos, con el objetivo de disminuir la agitación en el emerger. Objetivo: Establecer los efectos antiagitacion del propofol en el emerger de pacientes adultos consumidores de sustancias psicoactivas en una institución de tercer nivel de Cartagena.2017 Métodos: Estudio cuasi experimental solo ciego. Se tomó como población a los pacientes entre 18 y 60 años, ASA I y II usuarios de sustancias psicoactivas y un grupo de control sin consumo de las mismas. Se sometieron a anestesia general con sevoflorane y remifentanyl los sujetos de estudio, administrándoles propofol y solución salina en ambos grupos, para posteriormente valorar el emerger con las escalas de AONO y RIKER Resultados: Los puntajes de la escala AONO mostraron una mediana en los grupos consumidores y no consumidores de 2 [RIC 1-3] y 1 [RIC 1 - 1] respectivamente, para una frecuencia de agitación del 83,3% y del 22% respectivamente, valor p <0.0001; de la misma manera la escala RIKER mostró mayor agitación en el grupo consumidor de sustancias psicoactivas del 66,7% que la observada en el no usuario del 22%, p=0.0002. El análisis entre los consumidores de sustancias psicoactivas, con administración de propofol y solución salina, mostraron menores puntajes de agitación en las ambas escalas (AONO y RIKER) en el grupo propofol; pero solo se observaron diferencias de proporciones de agitación con la escala RIKER. Conclusiones El uso del propofol disminuye los puntajes positivos para agitación de las escalas AONO y RIKER entre los grupos consumidores y no consumidores de sustancias psicoactivas, pero también se observa esta diferencia dentro del grupo consumidor en donde se usó propofol comparado con el grupo consumidor que usó SSN.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Complicaciones inmediatas y mortalidad de 28 años de experiencia en anestesia para hemisferectomia en la fundación centro colombiano de epilepsia y enfermedades neurológicas Jaime fandiño franky - fire, Cartagena, Colombia
    (Universidad de Cartagena, 2019) Devia Arteaga, Anderson; Del Río Contreras, Gaspar José; Cuadrado Cano, Bernarda
    La epilepsia farmacorresistente o refractaria se presenta en el 20- 40 % de los casos, constituyéndose la cirugía en una opción de manejo para este subgrupo de pacientes. Existen las cirugías resectivas en las que se extirpa el foco epileptogénico y las del tipo paliativo como la hemisferectomía; pretenden disminuir o abolir el número de crisis en los pacientes y mejorar su calidad de vida. Algunas de las complicaciones relacionadas con la anestesia para hemisferectomía que impactan en mortalidad y resultados neurológicos son NVPO, convulsiones intra y postoperatorias tempranas y sangrado que requiere transfusión de hemoderivados sin existir en la literatura a nivel mundial, nacional y local estudios recientes que las describan y evalúen, por lo tanto se hace importante realizarlo en ésta institución de referencia para cirugía de epilepsia. Objetivos: Describir las complicaciones inmediatas y mortalidad intraoperatoria de 28 años de experiencia en anestesia para cirugía de epilepsia tipo hemisferectomía en la fundación Centro Colombiano De Epilepsia y Enfermedades Neurológicas Jaime Fandiño Franky - Fire, Cartagena, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal basado en la recolección de datos de 54 historias clínicas de pacientes anestesiados para cirugía de epilepsia tipo hemisferectomia en la Fundación Centro colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas Jaime Fandiño Franky - FIRE durante el periodo de tiempo de 1986 – 2014. Se describieron las características sociodemográficas, antecedentes médicos y farmacológicos, agentes anestésicos, complicaciones inmediatas tales como convulsiones intra y postoperatorias tempranas, náuseas y vómito en el postoperatorio (NVPO), sangrado intraoperatorio que requiere transfusión de hemoderivados, y mortalidad intraoperatoria tomando como base los registros en físico y electrónicos de cada paciente objeto de estudio. Resultados: Se seleccionaron 51 historias clínicas de pacientes con realización de hemisferectomía en la Fundación Centro Colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas Jaime Fandiño Franky – FIRE. La mediana de edad al momento de la cirugía fue de 15 años (RIC: 5 - 22). El principal diagnóstico que motivó la realización de hemisferectomía fue el síndrome hemiplejia, hemiatrofia y epilepsia con 33,3% (n=17). El 100% (n=51) de los pacientes recibieron anestesia general balanceada. Dentro de los resultados clínicos resalta la aparición de náuseas y vómito con 9.8% (n=5). El sangrado que requirió transfusión se observó en un 64,7% (n=33). Las convulsiones se presentaron en 11.8% (n=6) de los pacientes siendo todas pos operatorias y la mortalidad del 3,9% (n=2) de la muestra en el periodo intraoperatorio. Conclusiones: En la Fundación Centro Colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas Jaime Fandiño Franky – FIRE las complicaciones estudiadas relacionadas con la anestesia para hemisferectomía y la mortalidad intraoperatoria están acorde a las reportadas en otros informes neuroquirúrgicos publicados en la literatura mundial.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Delta de co2: marcador de hipoperfusión tisular en el paciente crítico
    (Universidad de Cartagena, 2016) Luna Martínez, Darwin Rafael; Dueñas Castell, Carmelo Rafael
    La hipoperfusión es una entidad común en los pacientes en estado crítico, que suele preceder al choque clínico, con una alta tasa de morbimortalidad. Los marcadores de hipoperfusión más utilizado en la práctica clínica son el lactato sérico (LS), la saturación venosa de oxígeno (SvO2) y el déficit de base (DB). Sin embargo, algunos estudios sugieren que el uso de la Diferencia Veno-arterial de pCo2 o delta de CO2 (DCO2) puede ser un buen indicador para determinar el estado de hipoperfusión tisular. Objetivos: Determinar la correlación entre el DCO2 y el LS, la SvO2 y el DB y su utilidad como marcador de hipoperfusión tisular. Métodos: Estudio observacional analítico prospectivo donde se evaluaron los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Gestión Salud en Cartagena de Indias, entre junio de 2015 y Mayo de 2016. A los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión se le tomaron muestras de gases arteriales y venosos seriadas en tres ocasiones(T0: basal; T1: 6 horas; T2: 12 horas), determinándose los valores de lactato sérico, SvO2, el DB y DCO2. Resultados: En el periodo de estudio ingresaron 352 pacientes a la UCI de Gestión Salud, de estos solo 70 pacientes cumplieron los criterios de selección. Los diagnósticos de ingreso fueron sepsis, falla cardiaca y ACV. La mediana de LS fue 1,70 mmol/L, 1,85mmol/L y 1,70 mmol/L en T0, T1 y T2, respectivamente. La prevalencia de hipoperfusión tisular por criterio de LS fue de 42,2%, 46,5% y 31,0% en cada tiempo. El DB mostró una mediana basal de -3,80 mEq/L, -2,0 mEq/L y -2 mEq/ y la prevalencia de hipoperfusión de 46%, 34% y 32% en T0, T1 y T2 respectivamente. La mediana de SvO2 fue de 74,7% en T0, 75% y 78,0% en T1 y T2, con una frecuencia de hipoperfusión de 32,4% y 22,5% respectivamente; las medianas de DCO2 en los tiempos de medición fueron 6 mmHg, 5 mmHg y 5 mmHg. El análisis de correlación por Rho de Spearman entre los niveles de DCO2 y lactato mostró una relación lineal positiva en T0 (Rho=0,482 IC 95% 0,280 a 0,643; p≤ 0,0001) y T2 (Rho=0,505 IC 95% 0,308 a 0,660; p≤ 0,0001). Hubo una asociación lineal negativa entre el DCO2 comparado con DB y SvO2. El análisis por curva ROC de DCO2 para diagnóstico de hipoperfusión tisular tomando como patron de oro los niveles de lactato mostró una sensibilidad entre 72,7% y 93,3%, una especificidad entre 68,3% y 83,3% para un punto de corte de > 5 mmHg, con áreas bajo la curva que oscilan de 0,766 a 0,847, (p=0,0001). Conclusiones: Este estudio demostró una asociación lineal positiva entre el DCO2 y el LS. Sin embargo, son necesarios estudios que evalúen la relación entre el DCO2 y eventos clínicos relevantes dentro de la evolución de los pacientes en estado crítico antes de recomendar su uso como un marcador pronóstico confiable dentro de este grupo de pacientes.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Asociación entre el uso de ketamina intravenosa y el control del dolor postoperatorio en colecistectomía laparoscópica
    (Universidad de Cartagena, 2021) Correa Montalvo, Jesús David; Cuadrado Cano, Bernarda; Martínez Visbal, Alfonso Luis
    Contexto: En Colombia debido al auge de la cirugía laparoscópica muchos pacientes son intervenidos diariamente de colecistectomía por esta vía reportándose una incidencia de dolor postoperatorio entre el 3-56%. El uso intraoperatorio de ketamina ha retomado fuerza debido a su utilidad en el alivio del dolor postoperatorio, demostrando que genera una modesta reducción en el consumo de opioides en el postoperatorio agudo y en la intensidad del dolor hasta 48 horas después de la agresión quirúrgica. De modo que su uso podría reducir este síntoma en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, una de las complicaciones más frecuentes junto con el sangrado, lesión de la vía biliar, náuseas y vómitos. Objetivo: Estimar la asociación entre el uso de ketamina intravenosa y su acción analgésica en el posoperatorio inmediato de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Metodología: Se realizó un estudio observacional analítico de cohortes prospectivo que tomó como población sujeta de estudio los pacientes entre 18 y 80 años, ASA I y ASA II, sometidos a colecistectomía laparoscópica programada, por el servicio de cirugía del Hospital Universitario del Caribe. Se definió como cohorte expuesta aquellos en los que se utilizó Ketamina intravenosa posterior a la inducción anestésica para el control del dolor posoperatorio en unidad de cuidados posanestésicos (UCPA), por su parte la cohorte no expuesta fue aquella en la que el anestesiólogo tratante no consideró la utilización de la ketamina. La Ketamina fue administrada en bolo a dosis de 0,15mg/kg como potenciador post inducción anestésica, dependiendo del profesional a cargo. Se evaluó el dolor en cada grupo, mediante la aplicación de la escala visual análoga, en la unidad de recuperación anestésica y a los 15, 30 y 60 después de finalizado el procedimiento quirúrgico. Se registró información sobre las características sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas, efectos adversos presentados y los requerimientos de analgésicos opioides de rescate (morfina) en cada uno de los cuatro momentos. Los datos recolectados en un instrumento diseñado para tal fin se tabularon en una base de datos diseñada en Excel®. En el análisis univariado las variables cualitativas se mostraron en forma de frecuencia absoluta y relativa y las cuantitativas en medidas de tendencia central y dispersión dependiendo de la prueba de normalidad. Se compararon las variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas con la presencia de dolor dependiendo de si eran cuantitativas o cualitativas. Resultados: Durante el periodo de estudio se identificaron 121 pacientes programados para colecistectomía laparoscópica que cumplieron los criterios de selección, de estos en 62 se utilizó la ketamina como estrategia analgésica posoperatoria adicional y en los 59 restantes no. En cuanto a las variables sociodemográficas, se encontró una mayor frecuencia de sobrepeso en el grupo con Ketamina de 25,8% comparada con el 6,8% del grupo no expuesto, p=0,0048, a su vez se encontró mayor frecuencia de obesos grado II en el grupo sin ketamina con 39% comparado con 21% en el grupo expuesto 21%, p=0,0302. Al comparar la intensidad del dolor cualificada como leve, moderado y severo entre los grupos expuestos y no expuestos al ingreso a la UCPA, 15, 30 y 60 minutos se observó mayor dolor leve en el grupo ketamina con 59,7% al ingreso, 38,7% a los 15 minutos y 54,8% a los 30 minutos comparado con las proporciones respectivas 32,2%, 18,6% y 17% en el grupo sin ketamina, p<0,05; de manera inversa se observó menor dolor severo en el grupo ketamina con 6,4% al ingreso, 8,1% a los 15 y 30 minutos y 0% a los 60 minutos, comparado con 30,7%, 40,7%, 15,2% y 8,5% en los tiempos respectivos, p<0,05. La asociación ajustada del uso de ketamina como favorecedor del dolor leve mostró RR=2.10 (IC 95%: 1.15 – 3.83), al ingreso; RR=2.21 (IC 95%: 1.06 – 4.58) a los 15 minutos; RR=2,93 (IC 95%: 1.38 – 6.23) a los 30 minutos; a los 60 minutos; este mismo análisis tomando como variable dependiente el dolor severo mostró para el uso de la ketamina RR: 0,23 (IC 95%: 0.07 – 0,73) al ingreso a UCPA; RR=0.16 (IC 95%: 0.05 – 0.47) a los 15 minutos; RR=0,52 (IC 95%: 0.18 – 1.57), a los 60 minutos no fueron calculables (NC) los RR. Finalmente, el uso de rescate analgésico con morfina mostró para el uso de Ketamina un RR=0,55 (IC 95%:0,32–0,96). Conclusión: En colecistectomía laparoscópica, la ketamina en dosis bajas demuestra ser conveniente y útil como coadyuvante analgésico al aumentar el tiempo de duración de la analgesia postoperatoria disminuyendo la necesidad de administrar dosis de rescate de morfina en el periodo postoperatorio.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Anestesia regional peridural para prostatectomías transvesicales
    (Universidad de Cartagena, 1990) García Gómez, Mario G.; Palomino Romero, Roberto; Merlano Meza, Sebastián; Marzán Esquivel, Antonio
    En vista de la variabilidad de técnicas peridurales empleadas en nuestro Hospital Universitario de Cartagena para anestesia en cirugías de prostatectomia transvesicales decimos realizar un estudio comparativo de dichas técnicas tomando como parámetros principales de estudio; su nivel anestésico alcanzado, el grado de relajación muscular obtenido, efectos hemodinámicos de las misma y el periodo de analgesia post-operatoria conseguido, con cada una de dichas técnicas. Para tal propósito se escogió una población de treinta (30) pacientes divididos en tres grupos de diez pacientes cada uno a quienes se les practico la intervención quirúrgica en mención: las técnicas consistieron en: 1 – Peridual con Marcaina al 0.5% en cantidad de 20 cc con un nivel de punción en el espacio intervertebral L1-L2 y con el paciente en posición horizontal. 2 - Peridural con Marcaina al 0.5% en cantidad de 20 cc más Fentany1 100 microgramos a nivel L2-L3 igualmente con el paciente en posición horizontal. 3 – Peridural con Marcaina al 0.5% en cantidad de 20 cc más Lidocaína al 2% en cantidad de 10 cc A nivel de L3-L4 colocando al paciente en Tren de Lemburg, 100, posición esta, que permaneció en el trans-operatorio. Una vez, comparados los resultados obtenidos tomando como base los parámetros pre-operatorios existentes se concluyó que la tercera técnica ofreció mejores condiciones trans-operatorias, consistentes en un buen nivel anestésico, excelente relajación muscular, estabilidad hemodinámica apropiada y una adecuada analgesia post-operatoria a diferencia de las otras técnicas que se pueden utilizar como alternativas pero que no reúnen la totalidad de los objetivos requeridos en nuestro propósitos iniciales.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Uso del neuroestimulador en el bloqueo del plexo braquial vías interescalénica y axilar
    (Universidad de Cartagena, 1990) Orozco Raish, Jorge Said; Palomino Romero, Roberto; De La Vega Lhoeste, Jairo
    Se realizó un trabajo consistente en el uso del neuroestimulador para el bloqueo del plexo braquial a nivel interesca lénico y axilar con máxima eficacia utilizando dosis mínimas optimas que garantizan tanto su éxito como su estabilidad hemodinámica, pudiendo ser utilizado en cualquier clínica u hospital, especialmente en pacientes con difícil acceso anatómico y en aquello de alto riesgo, en los cuales, se deseó evitar al máximo cualquier otro tipo de anestesia. El estudio se hace en 40 pacientes en Hospital Universitario de Cartagena lo cual consideramos es una población significativa para aceptar los resultados concluidos. Analizando, los dos grupos de pacientes (20 para bloqueo interesca lénico y 20 para bloqueo axilar) observamos, igual importancia de la técnica solo teniendo en cuenta el sitio de la intervención quirúrgica para su selección o escogencia. Aspiramos con el presente trabajo contribuir con la disminución en: Estadía y gasto hospitalarios, contaminación ambiental, morbilidad en pacientes de alto riesgo y dolor postoperatorio inmediato mediante una técnica fácil, eficaz y accesible a cualquier institución hospitalaria.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Efectos hemodinámicos de la inyección en bolo de Bromuro de Vecuronio en cirugías electivas (ASA I ó II)
    (Universidad de Cartagena, 1990) Martínez Pacheco, Fabio; Sanmiguel B., Hernando; Palomino Romero, Roberto; Marrugo G., Fernando
    Los efectos hemodinámicos del Bromuro de Vecuronio fueron estudiados en 30 pacientes de cirugías electivas (ASA I o II), a los que se les practico cirugías abdominales, los pacientes fueron repartidos en dos grupos de 15 pacientes cada uno, recibiendo 100 microgramos por kilogramos y 150 microgramos por kilogramo respectivamente, haciéndose las siguientes determinaciones: frecuencia cardiaca, presión venosa central y presión Arterial Media, Basal a los 3 minutos de aplicado el relajante, 5,10,15,20,25 y 30 minutos, respectivamente, después de la administración del Bromuro de Vecuronio. Los resultados fueron sometidos a análisis estadísticos mediante la T de Students, concluyéndose que el Bromuro de Vecuronio a las dosis utilizadas en el presente trabajo no produce alteraciones clínicamente significativas en las variables hemodinámicas estudiadas
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    PublicaciónAcceso abierto
    Disminución en el tiempo de inicio de acción del Bromuro de Vecuronio y Bromuro de Pancuronio a dosis fraccionadas
    (Universidad de Cartagena, 1990) Martínez Visbal, Alfonso Luis; Marrugo G., Fernando
    Los dos relajantes musculares utilizados en el presente estudio. A dosis fraccionadas, presenta un grado de relajación adecuado para la intubación en mucho menor tiempo que utilizándolos en bolo. Además con esta técnica de “Priming” se disminuyen las dosis a utilizar, observándose un porcentaje de relajación mucho más alto en menor tiempo, lo que daría a presentarlos como alternativa adecuada en los métodos de inducción anestésica.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Sedación ideal en medicación pre-anestésica estudio comparativo con diazepam, lorazepam, y flunitrazepam
    (Universidad de Cartagena, 1990) Cabarcas Beleño, Ramón E.; Palomino Romero., Roberto
    El propósito del presente estudio es escoger la dosis realmente eficaz en grado de sedación preoperatoria obtenida con los tres (3) medicamentos en estudio, intentando conseguir la máxima dosis posible sin efectos hemodinámicos indeseables
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    PublicaciónAcceso abierto
    Evaluación de algunos métodos de autotransfusión en el H .U.C
    (Universidad de Cartagena, 1990) Del Río Contreras, Gaspar José; De La Vega Lhoeste, Jairo
    El propósito del presente estudio es demostrar que ninguno de los métodos de autotransfusión Es riesgoso, siempre y cuando el paciente cumpla los requisitos básico para su realización Pretendemos con el desarrollo de este trabajo, reafirmar las bondades de la autotransfusión, creando las pautas necesarias para implantar este método en nuestro hospital
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    PublicaciónAcceso abierto
    Agentes intravenosos como sedantes durante la anestesia regional comparación de tres benzodiacepinas
    (Universidad de Cartagena, 1987) Pérez Delgado, Rafael Vicente; Sanmiguel, Hernando; Eljaieck G., Juan
    En determinado momento se puede contar con una gran variedad de drogas que se pueden utilizar como sedantes durante la anestesia regional. El desconocimiento de las propiedades individuales de cada una de ellas podría hacer arbitraria la selección del agente a utilizar; basado en esta consideración hicimos el estudio actual de los siguientes objetivos. Evaluar y confirmar la eficiencia de las diferentes benzodiacepinas de uso endovenoso E l estudio se llevó a cabo en el Hospital Regional San Juan de Sahagún (Córdoba), en el lapso comprendido entre Abril 1 y Septiembre 30 de 1987, evaluándose 45 pacientes ASA I y II sometidos a cirugía electiva bajo anestesia regional
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    PublicaciónAcceso abierto
    Efectos morfínicos con diferentes dosis en anestesia epidural
    (Universidad de Cartagena, 1987) Oyola Quintero, Gustavo; Sanmiguel, Hernando
    Se evaluó los efectos morfínicos con diferentes dosis en anestesia epidural en 3 grupos de pacientes sometidos a cirugía de hemiabdomen inferior utilizando dosis de 5.3 y 2 mgr. Respectivamente. Se comprobó que la mezcla de opiáceo + Bupivacaína disminuye el periodo de latencia de esta última permitiendo a la vez una mejor fijación del anestésico a las raíces nerviosas Se valoró el efecto analgésico post-operatorio en los 3 grupos de pacientes dando una durabilidad promedio de más o menos 22 horas y que en algunos fue completa dependiendo del grado de traumatismo quirúrgico. El mayor efecto indeseable fue la retención urinaria, la cual se presentó con todas las dosis, pero que cedió a cateterismo vesical; venciendo así y de una manera inmediata el espasmo del esfínter interno de la uretra. En muchos pacientes la micción fue espontanea; y en otro grupo fue necesario medios físicos térmicos a nivel de hipogastrio. Efectos indeseables como nauseas, vómitos y prurito, cuya incidencia disminuyo a medida que se disminuía la dosis Administrada se presentaron en todos los grupos de pacientes los cuales cedieron con la administración endovenosa de un antiemético y Benadryl I. M. y por lo que se conceptuó que esta técnica es un método efectivo, seguro y excepto de complicaciones peligrosas en el manejo de dolor post-operatorio y crónico.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Premeditación con flunitrazepam teniendo en cuenta su sedante para cirugías de abdomen bajo
    (Universidad de Cartagena, 1986) Polo Romero, Alfonso; Palomino Romero, Roberto; Sanmiguel, Hernando; Merlano Meza, Sebastián; De La Vega Lhoeste, Jairo
    Con el presente estudio se perseguía conseguir una rápida recuperación del paciente en el post – operatorio sin trastornos cardiovasculares notorios y abolición de la intranquilidad durante el trans-operatorio, teniendo en cuenta la aplicación de una buena técnica anestésica, sin la cual es posible realizar el presente trabajo. Todo lo anterior se realizó con pacientes a los cuales se les informo lo que se pretendía realizar, los cuales mostraron su colaboración e interés en la realización del presente trabajo; también se tendrían pacientes a los cuales no se les premedicaría nada solamente un placebo para que fuese más acorde con la realidad.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Morfina intratecal durante anestesia raquídea isobárica para el alivio de dolor post-operatorio
    (Universidad de Cartagena, 1986) Paternina Barón, Roger A.; De La Vega Lhoeste, Jairo; Sanmiguel, Hernando; Merlano Meza, Sebastián; Palomino Romero, Roberto
    Con este trabajo de Morfina Intratecal durante Anestesia Raquídea Isobárica para el alivio del dolor postoperatorio en pacientes riesgo anestésico I- II-III según A.S.A. conseguimos analgesia postoperatoria en aquellos pacientes en quienes se realizaron cirugías de abdomen, periné, miembros inferiores, con mínimos riesgos a la depresión respiratoria y retención urinaria En el momento de practica la Anestesia Raquídea se mezclaron en la misma jeringa el anestésico local con la morfina y el líquido cefalorraquídeo Rápida recuperación de los pacientes en el postoperatorio.
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    Evaluación clínica del isoflurano en la anestesia cuantitativa, sistema circular y flujos bajos
    (Universidad de Cartagena, 1985) Maldonado Bassi, Roberto; De La Vega Lhoeste, Jairo
    A través del tiempo el hombre ha buscado la supresión del dolor por diferentes mecanismo, y con diferentes sustancias; en esta búsqueda incesante y tesonera, topó con los anestésicos volátiles y recurrió a diferentes formas de administración, desde los circuitos abiertos o de no re inhalación (Eter a la reina, mascara de Yankauer), Hasta las tendencias actuales del sistema cerrado (re inhalación total), como era lógico vislumbrar, emprendió la marcha en procura de mejores anestésicos; vale decir aquellos que causen menor transgresión a la fisiología humana y fueran inertes metabólicamente hablando. Hemos actualmente llegado al punto de encontrar en la búsqueda del anestésico ideal, el agente denominado Isoflurane, cuyas virtudes o defectos trataremos de constatar a través de esta pequeña evaluación preliminar, administrándolo en sistema cerrado con flujos bajos, y cuantitativamente tratando de obtener las ventajas que ofrece tanto el anestésico como este tipo de sistema. Dada la escasa difusión que ha tenido en nuestro medio la anestesia cuantitativa, iniciaremos el trabajo describiendo la técnica adoptada para este fin, y posteriormente haremos la transcripción de las virtudes encontradas al administrar el Isoflurano, por medio de este sistema y del anestésico
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    Uso de la alfadina en procedimientos ortopédicos de urgencias
    (Universidad de Cartagena, 1983) Trujillo Armella, Miguel Ángel; Dickson, Roberto
    Dadas las limitaciones existentes en la sala de procedimientos ortopédicos del Hospital Universitario de Cartagena, por la escases de camillas disponibles para tal fin y el tiempo relativamente largo que demoran los pacientes en el periodo de recuperación anestésico; se decidió utilizar un agente anestésico para uso intravenoso que poseyera entre sus cualidades brevedad de acción, pronta inducción y recuperación, baja incidencia de complicaciones y que proporcionara condiciones adecuadas para realizar los procedimientos ortopédicos. Dadas las limitaciones existentes en la sala de procedimientos ortopédicos del Hospital Universitario de Cartagena, por la escases de camillas disponibles para tal fin y el tiempo relativamente largo que demoran los pacientes en el periodo de recuperación anestésico; se decidió utilizar un agente anestésico para uso intravenoso que poseyera entre sus cualidades brevedad de acción, pronta inducción y recuperación, baja incidencia de complicaciones y que proporcionara condiciones adecuadas para realizar los procedimientos ortopédicos. Para este fin se eligió un agente anestésico relativamente nuevo y escaso uso en nuestro medio: la alfadiona. Agente anestésico hipnótico, no barbitúrico, derivado es teroideo y que incluye en su composición a 2 sustancias diferentes pero que se complementan y potencializan entre sí: alfaxolona (9 miligramos/metro) y alfadolona ( 3 miligramos/metro); con un agente animal para aumentar la solubilidad, el cromophor-El. Este compuesto se conoce comercialmente con el nombre de Alfathesin.
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    Flunitrazepam como droga de inducción en anestesia
    (Universidad de Cartagena, 1983) García García, Andres; Caballero V., Horacio
    Se tomaron 52 pacientes del Hospital Universitario de Cartagena sin tener en cuenta, sexo, talla, peso, servicio; 8 y 76 años, quienes fueron sometidos a diversos procedimientos quirúrgicos, con una duración de 15 a 315 minutos. Se utilizó el Flunitrazepam como droga de inducción, a las dosis de 0.015 a 0.030 mgs por kg. de peso corporal, correspondiendo en dosis total a un mg. Y dos mgs. Respetivamente, ya quienes se habían premedicado con diazepam oral y atropina, en dosis totales de 5 a 10 mgs. Y 0.3 a 0.5 mgs. Respectivamente. La duración de la inducción, tuvo un mayor porcentaje a los dos minutos (30.77%). En cuanto a dosis utilizada se obtuvo un mayor porcentaje en dos mgs. Con un 61.55%. Se determinaron, la presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, con métodos corrientes de monitoria no invasiva. Las modificaciones de presión arterial, demostraron un descanso de sistólica, en el 40.39%, siendo la disminución en 10 torr la más significativa, con un 34.63%. La frecuencia cardiaca, tuvo un ascenso de 15 a 20 pulsaciones, en el 66.46%. La frecuencia respiratoria, tuvo un descenso de cuatro respiraciones un 30.77%. No hubo de presión cardiorrespiratoria apreciable. Se concluye como el Flunitrazepam, aunque carece de acción analgésica propia, es un potente hipnótico, con efectividad sobresaliente en inducción anestésica, con efectos secundarios y complicaciones escasas, comunes en toda anestesia general. Posee todas las propiedades de las benzodiacepinas, lo que hace que sea de fácil administración, gran tolerancia y margen de seguridad más amplio, pudiendo utilizarse en lugares, donde los recursos humanos y técnicos no sean los óptimos
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    PublicaciónAcceso abierto
    Neuroanestesia en cirugía de aneurisma cerebral
    (Universidad de Cartagena, 1982) Ángulo G., William S.; Caballero V., Horacio; Mieles, Huber
    El objeto de este trabajo es presentar la experiencia adquirida y analizar los procedimientos anestésicos, utilizados en el tratamiento quirúrgico de 42 casos intervenidos en el Hospital Universitario de Cartagena, desde el año 1976 hasta el año 1981 inclusive.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Factores asociados a la presencia de ansiedad preoperatoria en pacientes oncológicos atendidos en la E.S.E. Hospital Universitario del caribe de Cartagena
    (Universidad de Cartagena, 2021) Díaz Zúñiga, Ana Paola; Granados Vergara, Lina María; Cuadrado Cano, Bernarda
    Introducción: La ansiedad preoperatoria en el paciente electivo es una temática de gran importancia por el impacto sobre el perioperatorio del paciente. Los pacientes oncológicos son llevados con mucha frecuencia a cirugía. El conocimiento de los factores de riesgo asociados a la presencia de ansiedad preoperatoria de los pacientes oncológicos es muy importante para lograr caracterizarlos de manera correcta y manejarlos de manera integral en el perioperatorio. Objetivos: Evaluar cuáles son los factores asociados a la presencia de ansiedad preoperatoria en los pacientes oncológicos atendidos en la E.S.E Hospital Universitario del Caribe de Cartagena. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico tipo casos y controles, con la participación de sujetos del E.S.E. Hospital Universitario del Caribe que cumplieron con los criterios de inclusión, se valoraron las variables edad, género, escolaridad, estado civil, estrato socioeconómico, régimen de salud subsidiado entre otras sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. La recolección de la información se realizó mediante fuentes primarias y de las historias clínicas. El análisis se desarrolló mediante el programa estadístico IBM SPSS Statistics versión 25. Resultados: La población de estudio estuvo conformada por 84 pacientes, de los cuales el 50% fue asignado al grupo sin cáncer y el 50% restante con cáncer. La edad promedio fue de 57,5 años (RIC: 43-66), género femenino en un 61,9 % y masculino el 38,1%. El 57,1% de los pacientes con cáncer presentó ansiedad según la escala APAIS y solo el 23,8% en el grupo sin cáncer (p=0,002), con valor medio de 15,4 ± 5,23 y 10,0 (RIC:8,25 a 12,5) respectivamente. Conclusiones: Los pacientes oncológicos tienen más ansiedad preoperatoria y necesidad de información que los pacientes no oncológicos. Estar categorizado como riesgo anestésico ASA III y tener escolaridad baja se determinó como factor de riesgo para tener ansiedad en los pacientes oncológicos.

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