Relación de interleucina 6 con enfermedad hepática esteatósica o fibrosis hepática en Ar en un centro de atención de reumatología en Cartagena

Abstract

La Artritis Reumatoide (AR) se reconoce como una enfermedad reumática crónica y se consolida como la enfermedad autoinmune sistémica más prevalente entre las enfermedades musculoesqueléticas inflamatorias reumáticas, su patogénesis involucra una interacción compleja entre factores genéticos, proteómicos y ambientales, que desencadenan respuestas inmunitarias tanto innatas como adaptativas con liberación de citoquinas inflamatorias con predominio de IL-6 y TNF. El compromiso hepático en la artritis reumatoide (AR) puede variar ampliamente en frecuencia y presentación del 6 al 74% de los casos; diversos estudios muestran que la exposición hepática crónica a la IL-6 promueve la gluconeogénesis y la resistencia hepática a la insulina y podría asociarse a la Enfermedad Hepática Esteatósica (SLD) y Fibrosis Hepática (FH). Objetivos: Determinar la asociación de IL-6 con la presencia de Enfermedad Hepática Esteatósica (SLD) y Fibrosis Hepática (FH) en sujetos con artritis reumatoide (AR) en un centro de reumatología de la ciudad de Cartagena de Indias-Colombia. Métodos: Estudio de corte transversal, descriptivo y analítico que incluyo casos con AR y casos No-AR en la ciudad de Cartagena de Indias – Colombia. Se evaluó el nivel de expresión celular de la interleucina-6 (IL-6) mediante citometría de flujo en leucocitos de sangre periférica, y se detectó la presencia de SLD y FH mediante elastosonografía. El resultado principal consistió en establecer la asociación entre los niveles de expresión celular de IL-6 y el desarrollo de SLD y FH. Resultados: Este estudio incluyó 47 casos de artritis reumatoide (AR) y 34 casos sin AR (NoAR), con una media de edad de 54 años para AR y 55 años para No-AR, con predominio de mujeres. La frecuencia de Enfermedad Hepática esteatósica (SLD) fue del 55.3% en AR y 38.2% en No-AR. La frecuencia de Fibrosis Hepática (FH) fue del 12.8% en AR y 14.7% en No-AR, sin diferencia estadística. Los niveles de expresión celular de IL-6 fueron significativamente más altos en AR en comparación con No-AR. La expresión celular de IL-6 se asoció con la presencia de SLD (54% vs 30.3%; p=0.002). Esta asociación no se mantuvo en los casos con AR (49.5% vs 47.6%; p=0.571). No se encontró asociación entre la expresión celular de IL-6 y la FH en la población total (43.8% vs 42.7%; p=0.813) y tampoco en los casos con AR (59.41% vs 48.3%p=0.526). Conclusiones: Los niveles de IL-6 se relacionaron con SLD en la muestra evaluada, la AR no fue factor de riesgo para SLD ni FH. El papel pronóstico de IL-6 para SLD en pacientes con AR requiere la realización de estudios posteriores.