Concordancia interobservador en el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en el hospital infantil napoleón franco pareja – casa del niño

Abstract

Determinar la concordancia entre pediatra, neumólogo pediatra y radiólogos, para la identificación de neumonía en niños que consultan al servicio de Urgencias del HINFP – Casa del niño. Contexto: En la neumonía una de las herramientas de mayor disponibilidad para su diagnóstico es la radiografía de tórax, aquí presentamos la variabilidad interobservador en la interpretación de 208 radiografías de tórax, en niños con sospecha de neumonía Métodos: se realizó un estudio prospectivo observacional análitico de concordancia durante 8 meses en la ciudad de Cartagena – Colombia. Las radiografias de torax se realizarón en pacientes elegibles menores de 18 años con caracteristicas clinicas de neumonia, las cuales fueron intepretadas por el pediatra, neumólogo pediatra y dos radiólogos, según las recomendaciones de la OMS, tomando como referencia el diagnóstico realizado por el neumólogo. Resultados: Se encontró que la mayor concordancia en la identificación de consolidación fue entre el neumólogo pediatra/radiólogo abierto (K 0.435 IC 95% 0.303 a 0.566), y de derrame pleural fue entre el pediatra/radiologo abierto (K 0.516 IC 95% 0.163 a 0.868), mientras que la concordancia fue pobre en la identificación de “otros iniltrados” entre los observadores. Se evaluó la concordancia diagnostica de la radiografía de tórax para la NAC y se obtuvo un índice Kappa de Cohen mayor, entre las lecturas radiólogo abierto/neumólogo pediatra (Kappa 0.435 IC 95% 0.317 - 0,553), mientras que para el pediatra y radiólogo ciego/neumólogo pediatra fue pobre y débil respectivamente (Kappa 0.00 IC 95% -0,202 a 0,202; Kappa 0.219 IC 95% 0,089 a 0,349). Conclusiones: Se hace necesario realizar una reevaluación de los criterios de la OMS para la interpretación estandarizada de la radiografía de tórax para mejorar la validez y fomentar adopción generalizada de los criterios en el diagnóstico radiológico de esta infección; además de abrir las puertas a los avances continuos en la tecnología de imágenes, como la ecografía pulmonar que ha demostrado una mayor sensibilidad y una especificidad similar.