Valor diagnóstico de un índice combinado de elastografía y plaquetas para la presencia de varices esofágicas en pacientes con cirrosis secundaria a enfermedad hepática por depósito de grasa

Abstract

Las varices esofágicas son una complicación frecuente de la cirrosis, por lo cual requieren tamizaje. El consenso Baveno VI, determinó que al tener plaquetas >150.000 y Fibroscan <20 kPa, no se amerita endoscopia, por riesgo de varices bajo, sin embargo, en la evidencia disponible existe poca representación de pacientes con cirrosis secundaria a enfermedad hepática por depósito de grasa (NASH), que es predominante en nuestro medio. Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de un índice combinado de elastografía y plaquetas para descartar la presencia de varices esofágicas en pacientes con cirrosis por NASH. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo transversal, de prueba diagnóstica, con pacientes que acudieron al centro médico Gastropack en el periodo 2021-2022, que presentaban diagnóstico de cirrosis por NASH. Realizando recuento de plaquetas, fibroscan, endoscopia de vías digestivas, y posteriormente el análisis estadístico de exactitud diagnóstica. Resultados: Se obtuvieron un total de 28 pacientes, de los cuales el 53,6% (15) correspondían al sexo femenino. Varices esofágicas fueron detectadas en el 25% (N:7) y la presencia de varices significativas en 21,4% (N:6). El índice combinado de plaquetas y fibroscan tuvo una sensibilidad de 85,7%, especificidad de 38,1%, valor predictivo positivo del 31,6 %y negativo del 88,9%. Conclusiones: El índice combinado de plaquetas y fibroscan en esta población de pacientes con cirrosis por NASH es regularmente útil para descartar la presencia de varices esofágicas por su valor de razón de verosimilitud negativo, lo que podría evitar la realización de endoscopia de vías digestivas en estos pacientes.