Frecuencia de lesiones intraepiteliales en legrado endocervical en relación con resultado cito-colposcópico y de conización

Abstract

Introducción: la utilidad del legrado endocervical (LEC) como herramienta diagnóstica de Lesiones Intraepiteliales Escamosas (LIE) en la tamización del cáncer de cuello uterino sigue siendo controvertida debido a que en algunos casos no modifica la conducta médica, por lo que es importante determinar de forma objetiva su relación con la citología, la colposcopia y la conización cervical. Objetivo: describir la frecuencia de detección de lesiones premalignas del cuello uterino por LEC, en relación con edad, resultados de citología, colposcopia y conización cervical. Métodos: se incluyeron las pacientes a quienes se les practicó LEC en una Unidad de Patología Cervical en un periodo de dos años, se recolectó la información de las historias clínicas e informes de patología, incluyendo, edad, resultados de citología, colposcopia, estudio histopatológico del LEC y resultado de conización cervical. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo individual y a un análisis comparativo mediante estudio de concordancia entre el LEC y la citología, y entre el LEC y la conización. Resultados: el LEC aumentó la probabilidad de identificar LIE, con un porcentaje de detección del 23,6% para LIE de bajo grado (LIEBG) y de 8,7% para LIE de alto grado (LIEAG) no observadas durante la evaluación colposcópica en pacientes con sospecha de lesión oculta. Conclusión: estos resultados aportan información que debe motivar a los colposcopistas a usar el LEC en pacientes con sospecha de lesión oculta, con porcentajes no despreciables de detección de LIEAG o mayor, que de otra forma no se habrían diagnosticado.

Introduction: the usefulness of endocervical curettage as a diagnostic tool for squamous intraepithelial lesions (SIL) in cervical cancer screening remains controversial because in some cases it does not modify medical behavior. It is necessary to objectively determine the relationship between endocervical curettage and citology, colposcopy and cervical conization in order to stablish its ability to identify these premalignant lesions. Objectives: to describe the frequency of detection of premalignant lesions of the cervix using endocervical curettage, in relation to age, results of cytology, colposcopy and cervical conization. Methods: were included patients who underwent endocervical curettage in a Cervical Pathology Unit in a two-year period, information was collected from medical records and pathology reports, including age, cytology results, colposcopy, histopathological study of endocervical curettage and cervical conization result. The data were subjected to individual descriptive analysis and a comparative analysis using a concordance study between endocervical curettage and cytology, and between endocervical curettage and conization. Results: endocervical curettage increased the probability of identifying SIL, with a detection percentage of 23.6% for low-grade SIL (LSIL) and 8.7% for high-grade SIL (HSIL) not observed during colposcopic evaluation in patients with suspected occult lesion. Conclusions: these results provide information that should motivates colposcopists to use LEC in patients with suspected occult lesion, with non-negligible percentages of detection of HSIL or more, that would not have been diagnosed.