Enfoque de la Eritrocitosis: a propósito de un caso de Estenosis y Trombosis Concomitante de las arterias renales en una paciente con Policitemia Vera

Abstract

Introducción: la policitemia Vera es la neoplasia mieloproliferativa más común y entre sus complicaciones más frecuentes, destacan los eventos trombo-embólicos (predominantemente de componente arterial), relacionados con aumento de la morbimortalidad. A la fecha, además, se han presentado algunos reportes de casos de estenosis de las arterias renales en pacientes con policitemia Vera concomitante, que sugieren una relación fisiopatológica entre ambas entidades, pero la evidencia actual sigue siendo contradictoria. Caso clínico: a continuación, se expone el caso de una mujer de 73 años que se presentó con eritrocitosis y un cuadro concomitante de trombosis y estenosis de las arterias renales, en la que se descartó causas secundarias relacionadas y se llegó al diagnóstico de policitemia Vera luego de la confirmación de niveles bajos de eritropoyetina y detección de la mutación JAK-2 clásica. Con base en este caso clínico y la pertinente revisión de la literatura, se propone un algoritmo diagnóstico como parte del enfoque de la eritrocitosis. Conclusión: nuestro reporte de caso sugiere que además de los fenómenos trombóticos clásicos, existe una posible relación entre la policitemia Vera y la estenosis de las arterias renales, como previos trabajos habían observado.

Introduction: Polycythemia Vera is the most common myeloproliferative neoplasm and has been associated with increased risk of thrombotic events (predominantly arterial), related to increased morbidity and mortality rates. Previous work has observed renal artery stenosis in patients with concomitant polycythemia Vera, which suggests a common pathway between both processes, but current evidence remains contradictory. Clinic case: A 73-year-old woman presented to the clinic with erythrocytosis and a simultaneous finding of thrombosis and renal artery stenosis. Secondary causes were ruled out. After confirmation of low erythropoietin levels and detection of the classic JAK-2 mutation, a diagnosis of polycythemia Vera was made. Based on this clinical scenario, we propose a diagnostic algorithm as part of the approach to erythrocytosis. Conclusions: This case report suggests that in addition to the classic thrombotic arterial events, there is a possible relationship between polycythemia Vera and renal artery stenosis, as previous works had observed.