Manejo endovascular de aneurismas cerebrales durante el periodo 2013-2014 en Cartagena Colombia

Abstract

El tratamiento endovascular, se considera de primera línea en el manejo de aneurismas intracerebrales. Se realiza habitualmente con la colocación de coils, coils asistidos con balón, coils asistidos con stent, stent de celdas abiertas o redireccionadores de flujo hasta terapias menos convencionales como uso de agentes embolizantes como el onyx, el uso de la técnica va a estar supeditado a la presencia de aneurisma roto o no roto y a las condiciones de favorabilidad del cuello, lo cual se determina mediante la evaluación angiográfica. La justificación del estudio se basa en la escasa y reciente publicación de resultados en el país sobre la terapia endovascular, resaltándose el estudio de Vargas y colaboradores en el 2010, con un número de 473 pacientes en un periodo de doce años y en nuestro caso con 155 pacientes en dos años. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia en el manejo endovascular de aneurismas cerebrales en la ciudad de Cartagena de Indias, por el equipo médico de Neurodinamia S.A. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo tomando como población de estudio todos los pacientes con aneurisma cerebral sometidos a manejo endovascular en el periodo comprendido entre 2013 a 2014 en Neurodinamia, sedes Clínica Madre Bernarda y en Nuevo hospital Bocagrande de la ciudad de Cartagena. Resultados: En el periodo de estudio se identificaron 155 casos de aneurismas cerebrales con manejo endovascular. La mediana de edad de los pacientes fue de 59 años con rango intercuartílico entre 50 y 69 años, el 75,5% eran de sexo femenino. La localización más frecuente de los aneurismas fue la arteria comunicante posterior 29,0%, seguido de ubicación no especificada 16,1%, arteria comunicante 11 anterior 11,0%, arteria cerebral media 7,1% y carótida 5,8%, ver figura 1. La lateralidad de los aneurismas fue izquierda con 37,4%, derecha con 31,6% y en 31,0% no se determinó. La frecuencia de aneurisma roto fue de 67,7%. El 65% se utilizó coils asistidos con balón como primer tratamiento, el 17% con coils + stent, 17% solo stent y solo un 2% con agente embolizante onyx. Las complicaciones inherentes al procedimiento fueron cuatro (3%). Conclusiones: El tratamiento endovascular de los aneurismas intracerebrales se destaca como segura y con escaso número de complicaciones, la técnica más utilizada continúa siendo el manejo con coils.