Factores de riesgo asociados a alteraciones nutricionales en niños con anemia de células falciformes

Abstract

Introducción: la anemia de células falciformes (ACF) es una de las hemoglobinopatías más comunes en el mundo. Esta se debe a un defecto genético autosómico recesivo en el cual se sustituye glutamato por valina en las cadenas globina de la hemoglobina, predisponiendo a deformidad de glóbulos rojos y hemolisis, lo que conlleva a múltiples complicaciones agudas y crónicas y alteraciones en el crecimiento y desarrollo pondoestatural a pesar de una ingesta calórica adecuada. Objetivo: determinar factores de riesgo sociodemográficos y clínicos asociados a alteraciones nutricionales en niños con anemia de células falciformes de un hospital pediátrico de Cartagena durante el año 2023. Métodos: estudio observacional, analítico, de corte transversal en pacientes menores de 18 años con anemia de células falciformes del servicio ambulatorio de Hematología del Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, Cartagena, Colombia. Se analizaron datos obtenidos de registros clínicos. Se calcularon medidas de tendencia central para cada parámetro antropométrico de acuerdo con cada grupo etario. Se realizó análisis univariado y bivariado relacionando condiciones clínicas y cada alteración nutricional calculando probabilidad estadística de cada condición con base al Odds ratio (OR) y su significancia estadística a través de prueba Chi cuadrado. Una P<0,05 fue considerada como estadísticamente significativa. Resultados: se incluyeron 416 pacientes con esta hemoglobinopatía. El 64,7% presento estado nutricional adecuado con una media de la relación peso/talla [-0,343 (SD1,4)]; peso/edad [-054 (SD1,09)] y talla/edad [-0,732 (SD1,40)]; el 13% desnutrición, el 21,6% riesgo de desnutrición y el 0,7% obesidad. El requerimiento transfusional se asoció más a desnutrición (OR: 2.3, 95% CI:1.3-4.06, p0.003) y talla baja (OR: 2.78, 95% CI 1.62 -4.77, p<0.001. Conclusión: la presencia de complicaciones inherentes a la enfermedad, como las crisis vaso oclusivas y requerimiento transfusional se asociaron más a riesgo de talla baja y desnutrición y el uso de Hidroxiurea parece ser un factor protector para estas alteraciones, es importante un manejo médico integral para mejorar los resultados en estos pacientes.

Introduction: sickle cell anemia is one of the most common hemoglobinopathies in the world. This is due to an autosomal recessive genetic defect in which glutamate is replaced by valine in the globin chains of hemoglobin, predisposing to red blood cell deformity and hemolysis, which leads to multiple acute and chronic complications and alterations in growth and weight-statural development despite adequate caloric intake. Objective: to determine sociodemographic and clinical risk factors associated with nutritional disorders in children with sickle cell anemia from an Hospital in Cartagena, Colombia, during 2023. Methods: analytical observational cross-sectional study in patients under 18 years old with sickle cell from the outpatient Hematology service of the Napoleón Franco Pareja Children's Hospital, in Cartagena, Colombia. Data from clinical records were analyzed. Central tendency measurements were calculated for each anthropometric parameter according to age group. Univariate and bivariate descriptive analysis was performed relating clinical conditions and each nutritional alteration, calculating the odds ratio (OR) of each condition and its statistical significance through the chi-square test. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results: were included 416 patients, 64.7% had adequate nutritional status with a mean weight/height ratio [-0.343 (SD1.4)]; weight/age [-054 (SD1.09)] and height/age [-0.732 (SD1.40)]; 13% malnutrition, 21.6% risk of malnutrition and 0.7% obesity. Transfusion requirement was more associated with malnutrition (OR: 2.3, 95% CI: 1.3-4.06, p0.003) and short stature (OR: 2.78, 95% CI 1.62 -4.77, p<0.001). Conclusions: the presence of complications inherent to the disease, such as vaso-occlusive crises and transfusion requirements, are more associated with the risk of short stature and malnutrition and the use of hydroxyurea seems to be a protective factor for these alterations. Comprehensive medical management is important to improve results in these patients.