una Herida crónica en región inguinal derecha por adenoma serrado apendicular

Abstract

Introducción: los pacientes con heridas de difícil cicatrización son un reto clínico ya que la cicatrización se prolonga en el tiempo o muchas veces no se alcanza, pasando a ser una herida crónica. Presentamos el caso inusual de un tumor apendicular mucinoso tipo adenoma serrado del apéndice fistulizado a región inguinal derecha. Caso clínico: paciente femenina de 74 años de edad quien consulta al servicio de Urgencias con herida abscedada en región inguinal derecha que, mediante manejo interdisciplinario con técnicas avanzadas, se logra mejorar y cerrar. Reingresa después de diez meses, se realiza TAC abdominal que muestra lesión quística en fosa iliaca derecha adosada a la pared abdominal. Se explora quirúrgicamente, encontrando lesión tumoral incidental en el apéndice cecal, fistulizada. Se realiza apendicectomía con cierre primario de herida, el estudio histopatológico reporta tumor mucinoso del apéndice compatible con adenoma serrado con margen de resección libre de tumor. El seguimiento a un año no evidencia compromiso intraabdominal. Conclusiones: La herida crónica se define como una pérdida de continuidad de la superficie epitelial con pérdida de sustancia, con escasa o nula tendencia a la curación espontánea y que requiere periodos muy prolongados para su cicatrización por segunda intención. Las causas tumorales son infrecuentes, los casos como el reportado se convierten en un reto clínico que requieren una solución pronta.

Introduction: patients with difficult-to-heal wounds are a clinical challenge since healing is prolonged over time or is often not achieved, becoming a chronic wound. we present the unusual case of a mucinous appendicular tumor type serrated adenoma of the appendix fistulized to the right inguinal region. Case Report: a 74-year-old female patient who consults the emergency department of the clinic with an abscessed wound in the right inguinal region that, through interdisciplinary management with advanced techniques, improves and closes. readmitted after ten months, an abdominal CT scan was sent showing a cystic lesion in the right iliac fossa attached to the abdominal wall. it was surgically explored, finding an incidental tumor lesion in the fistulized cecal appendix. an appendectomy was performed with primary wound closure. she is discharged and the pathological report was of a mucinous tumor of the appendix compatible with serrated adenoma with a tumor-free resection margin, with favorable follow-up. Conclusions: chronic wound is defined as a loss of continuity of the epithelial surface with loss of substance, with little or no tendency to spontaneous healing and that requires very long periods for healing by secondary intention. tumor causes are infrequent, cases like the one reported become a clinical challenge that requires a prompt solution. follow-up at one year shows no intra-abdominal compromise.