Precisión diagnóstica de las escalas para el tamizaje de la depresión en pacientes con insuficiencia cardíaca: revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

Introducción: a pesar de la existencia de recomendaciones para el cribado de síntomas depresivos en pacientes con enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardiaca (IC), no existen datos comparativos sobre el rendimiento de las escalas psicométricas utilizadas en pacientes con IC. Este estudio compara el rendimiento psicométrico de las escalas de cribado utilizadas para los síntomas depresivos en dichos pacientesprotocols, the prevalence of febrile neutropenia in these patients has increased. Métodos: para la revisión sistemática se utilizaron las recomendaciones de la declaración PRISMA. Para la búsqueda se utilizaron MEDLINE, EMBASE, Psychology and Behavioral Sciences Collection, SCOPUS, Lilacs, Australasian Medical Index y el African Index desde enero de 2000 hasta febrero de 2016. Los artículos elegibles se publicaron en cualquier idioma y evaluaron las propiedades psicométricas de las escalas de cribado de síntomas depresivos en pacientes con IC. Se utilizaron los criterios QUADAS-2 para la evaluación de la calidad, y un meta-análisis desarrollado a través de un modelo jerárquico obtuvo las estimaciones agrupadas para la sensibilidad, la especificidad, la razón de verosimilitud, los valores predictivos y la razón de probabilidades de diagnóstico (DOR) con intervalos de confianza del 95%. Resultados: la búsqueda inicial identificó 1238 citas; sólo tres reunían los criterios de inclusión para la evaluación cuantitativa. La sensibilidad y especificidad combinadas fueron del 56% (IC del 95%: 45-67%; T2=0,05) y del 98% (IC del 95%: 96-99%; T2=0,01) respectivamente. El área bajo la curva fue de 0,92 (IC del 95%: 0,90-0,94). Las variables relacionadas con la prueba índice, la prueba de referencia, la puntuación global QUDAS-2 y el idioma predijeron la heterogeneidad. Limitaciones: Heterogeneidad significativa, pequeño número de estudios, informe de corte selectivo y la falta de un análisis de coste-efectividad. Conclusión: las escalas GDS-15, HADS-D, PHQ-9, CAT-D y PROMIS se comportaron de forma similar con altos valores de especificidad. 

Introduction: despite the existence of recommendations for the screening depressive symptoms in patients with cardiovascular disease and heart failure (HF), there are no comparative data regarding the performance of psychometric scales used in patients with HF. This study compares the psychometric performance of screening scales used for depressive symptoms in such patients. Methods: PRISMA declaration recommendations were used for the systematic review. MEDLINE, EMBASE, Psychology and Behavioral Sciences Collection, SCOPUS, Lilacs, Australasian Medical Index and the African Index from January 2000 to February 2016 were used for the search. The eligible articles were published in any language and they assessed the psychometric properties of screening scales for depressive symptoms in patients with HF. QUADAS-2 criteria was used for quality assessment, and a meta-analysis developed through a hierarchical model obtained the cluster estimations for sensitivity, specificity, likelihood ratio, predictive values, and diagnostic odds ratio (DOR) with 95% confidence intervals. Results: the initial search identified 1238 citations; only three gathered the inclusion criteria for quantitative assessment. The combined sensitivity and specificity was 56% (95% IC: 45-67%; T2=0.05) and 98% (95% IC: 96-99%; T2=0.01) respectively. The area under the curve was 0.92 (95% IC: 0.90-0.94). The variables related with the index test, reference test, Global QUDAS-2 score, and language predicted heterogeneity. Limitations: significant heterogeneity, small number of studies, selective cutoff report, and the lack of a cost-effectiveness analysis. Conclusions: The GDS-15, HADS-D, PHQ-9, CAT-D and PROMIS scales performed similarly with high specificity values.