Asociación entre sibilancias recurrentes o asma y sensibilización a alérgenos mediante diagnóstico molecular en una población pediátrica de Cartagena

Abstract

Introducción: El asma o las sibilancias recurrentes, comprenden un síndrome clínico de difícil diferenciación, con elevada prevalencia, morbilidad y mortalidad en la población pediátrica. Uno de los fenotipos de presentación es el alérgico, donde encontramos frecuentemente, como sensibilizante a los ácaros, especialmente el Blomia tropicalis en climas tropicales como el nuestro. Los alérgenos de este ácaro son factores de riesgo para el desarrollo de sibilancias recurrentes o asma persistente y de otras alergias. La sensibilización a proteínas como Blo t 5 y Blo t 21, han sido poco estudiadas. Objetivo: Evaluar la asociación entre la presentación de sibilancia recurrente o asma y sensibilización a componentes de Blomia tropicalis mediante diagnóstico molecular en una población pediátrica de Cartagena Métodos: La investigación es un estudio analítico, de tipo casos y controles, sobre una población objetivo de pacientes menores de 8 años de edad, de la ciudad de Cartagena, Colombia, atendidos en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja (Casa del Niño). Hacen parte pacientes con impresión clínica de sibilancias recurrentes o asma, con tres o más episodios de sibilancias o cuadros broncoobstructivo y pacientes controles sin la presencia de este síndrome (también atendidos en la Casa del niño) . Se realizaronpruebas IgE específica mediante ELISA, para determinar sensibilización a dos componentes moleculares del ácaro doméstico Blomia tropicalis ( Blo t 5, Blo 21). Resultados: En el estudio se reclutaron 330 niños, los cuales 208 correspondían a casos de pacientes con asma o sibilantes recurrentes y 122 fueron controles. La sensibilización a cualquiera de los dos alérgenos fue de 28,7% controles y 21,2% casos, pero se encontraron diferencias significativas en la respuesta al alérgeno Blo t 21 siendo mayor en los casos que en los controles (OD: 0,108 vs 0,088; p=0,048). En cuanto a los niveles de IgE específica de acuerdo a las variables de confusión y al estatus de la enfermedad, se encontró que la IgE a Blo t 21 y Blo t 5 se eleva de manera paralela a mayor edad y estos niveles son mayores en casos que en controles. Conclusiones: La respuesta IgE hacia Blo t 21 y Blo t 5 en pacientes con sibilancias o asma, es más elevada o intensa a mayor edad, en comparación con los pacientes no sensibilizados