Desempeño clínico de restauraciones y sellantes de carbomero de vidrio: revisión sistemática

Abstract

Los cementos de ionómero de vidrio son un biomaterial con un gran campo de utilización en odontología restauradora y preventiva. Surge en la década del 1970 gracias a las investigaciones de los científicos Wilson y Kent. Antiguamente denominado cemento de polialquenoato de vidrio, su nombre actual es el que ha sido ampliamente difundido y además tiene estrecha relación con su composición, presenta biocompatibilidad, facilidad de uso, efecto antimicrobiano y unión química a las estructuras dentales, lo que resulta en un sellado marginal eficiente(1). Estos son materiales ampliamente utilizados para la Prevención de caries dental debido a su potencial de liberación de fluoruros(2). El cemento de ionómero de vidrio, ha sido considerado como un material restaurador adhesivo y estético que presentó a principio de su desarrollo problemas, como: Fraguado lento, sensibilidad a la humedad, textura irregular de su superficie y el ser poco estético. Con el paso del tiempo, se han creado mejoras en estos materiales, tanto en sus propiedades físicas y químicas, como en las características de cada tipo de material para mejorar sus usos específicos(3). Existen cementos de ionómero de vidrio convencionales, modificados por monómeros resinosos y metal. Cuando se altera la composición química de los materiales, se modifica su comportamiento físico, químico y/o biológico. En los cementos de ionómero de vidrio modificados por resina, la incorporación de monómeros resinosos y canforoquinona permite mayor tiempo clínico, mejores propiedades mecánicas, estéticas, pero disminuye la biocompatibilidad y bioactividad. (3) En los cementos de ionómero de vidrio modificado por metal aumenta las propiedades mecánicas, pero perjudica las propiedades estéticas(2) Recientemente fue lanzado al mercado un tipo de cemento de ionómero de vidrio modificado por resina que además de la composición química básica, incorpora nanocristales de hidroxiapatita sintética, inspirado en la composición química de los tejidos dentales duros (2). De acuerdo a las indicaciones del fabricante, la composición optimizada de este nuevo material aumentaría el potencial bioactivo y propiedades mecánicas del material (1). Las ventajas de Glass Carbomer, en comparación con los ionómeros de vidrio convencionales, incluyen propiedades mecánicas y químicas significativamente mejores (fuerza, acción, desgaste, resistencia a los ácidos y poder de remineralización) y configuración de comando mediante la aplicación de calor con un dispositivo de curado LED. Se ha demostrado que el calor generado con un dispositivo de curado por LED acelera el proceso de fraguado de los ionómeros de vidrio, aumenta su resistencia a la compresión y disminuye la formación de microfiltraciones. En particular, se informó que la resistencia al cizallamiento del esmalte del material de carbómero de vidrio es comparable o superior a los ionómeros de vidrio convencionales. Además, hay algunos indicios de que estos materiales podrían ser capaces de hacer la transición a apatita y esmalte como material(4). Este material no contiene monómeros; es un cemento restaurador de nano vidrio carbonizado desarrollado a partir de cemento de ionómero de vidrio tradicional (GIC) y contiene partículas de polvo de tamaño nanométrico de hidroxiapatita y fluorapatita. Estos materiales afirman tener propiedades mecánicas mejoradas y una mejor adhesión a la dentina, además de una liberación continua de flúor(5).