Síndrome de Tako-Tsubo: siempre hay algo más por aprender, reporte de caso

Abstract

Introducción: el síndrome de Tako-Tsubo (STT), es una entidad clínica que se caracteriza por cumplir criterios dados por síntomas clínicos, cambios electrocardiográficos y elevación de biomarcadores compatibles como un síndrome coronario agudo, pero que no tiene sustrato obstructivo en las arterias coronarias, ademas cursa con cambios caracteristicos y disfunción del ventriculo izquierdo. Puede desarrollarse por un desencadenante físico o emocional y es más frecuente en mujeres postmenopausicas. Su manejo se correlaciona con las complicaciones agudas que pueda ocasionar. Caso clínico: Paciente de 76 años de edad, con antecedentes de, carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado de mama izquierda, EpIIIa por T1N2M0, RE(+) 70%, RP(+) (50%), Her2Neu (-) ,Ki 67 10%, diagnosticado en 2015, manejado con mastectomía radical más vaciamiento linfático y letrozol; tromboembolismo pulmonar en 2021 e hipertensión arterial sistémica de larga evolución, quien consultó por dolor torácico de 6 horas de evolución de características cardiacas, acompañado de palpitaciones y disnea. Se realizó EKG que mostró fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, posteriormente en el EKG de control post-amiodarona se observó elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales. El ecocardiograma mostró hipoquinesia severa de los segmentos medio y apical en todas sus paredes. La coronariografía no mostró alteraciones estenosantes y en la cardiorresonancia se encontró cardiopatía transitoria por estrés. Conclusión: El caso documentado resulta importante debido a que su forma de presentación clínica obliga a descartar en primera instancia un síndrome coronario agudo, debido a su impacto en la morbi-mortalidad a su vez es importante resaltar la variedad de hallazgos electrocardiofráficos con los que puede debutar el síndrome de Tako-Tsubo.

Introduction: Tako-Tsubo syndrome (TTS) is a clinical entity that is characterized by meeting criteria given by clinical symptoms, electrocardiographic changes and elevation of compatible biomarkers as an acute coronary syndrome, but that does not have an obstructive substrate in the coronary arteries, in addition It presents with characteristic changes and dysfunction of the left ventricle. It can develop due to a physical or emotional trigger and is more common in postmenopausal women. Its management correlates with the acute complications that it may cause. Clinic case: 76-year-old patient, with a history of moderately differentiated infiltrating ductal carcinoma of the left breast, EpIIIa due to T1N2M0, ER(+) 70%, RP(+) (50%), Her2Neu (-), Ki 67 10%, diagnosed in 2015, managed with radical mastectomy plus lymphatic drainage and letrozole; pulmonary thromboembolism in 2021 and long-standing systemic arterial hypertension, who consulted for chest pain of 6 hours of evolution of cardiac characteristics, accompanied by palpitations and dyspnea. An EKG was performed that showed atrial fibrillation with a rapid ventricular response. Subsequently, in the post-amiodarone control EKG, ST segment elevation was observed in the precordial leads. The echocardiogram showed severe hypokinesis of the middle and apical segments in all their walls. Coronary angiography did not show stenosing alterations and cardioresonance imaging revealed transient stress cardiopathy. Conclusions: the documented case is important because its clinical presentation requires an acute coronary syndrome to be ruled out in the first instance. Due to its impact on morbidity and mortality, it is also important to highlight the variety of electrocardiographic findings with which Tako-Tsubo syndrome can debut.