Timoma en paciente con COVID-19, hallazgo incidental: reporte de caso

Abstract

Introducción: las neoplasias tímicas son un grupo de patologías tumorales que se pueden originar de células epiteliales, germinales, linfoides, hematopoyéticas o mesenquimales. Son raras y usualmente no se acompañan de síntomas específicos en la mayoría de los casos. De este grupo, los timomas tienden a tener la mayor incidencia, desarrollándose entre los cuarenta y cincuenta años sin prevalencia por ninguno de los sexos. Presentamos el caso de un paciente en quien se observó incidentalmente una masa ovalada en una tomografía computarizada de tórax, resultando posteriormente en un diagnóstico de timoma AB. Caso clínico: paciente masculino de 55 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, acudió al centro de salud debido cuadro clínico gripal de 4 días de evolución. No se encontraron alteraciones relevantes en el examen físico. Por otro lado, la PCR para Sars-Cov-2 fue positiva junto con niveles elevados de ferritina y dímero D, lo cual arrojó resultados positivos para COVID-19. Inicialmente, se realizó una radiografía de tórax, la cual mostró una opacidad densa, circunscrita y lobulada en el segmento medial del lóbulo medio del pulmón derecho, en contacto con el borde cardíaco. Por lo tanto, fue necesario una evaluación complementaria con una tomografía computarizada de tórax. Los resultados mostraron una masa circunscrita con bordes bien definidos en la región inferior del lado derecho del mediastino. Se realizó una biopsia por congelación que indicó un posible timoma. Se hizo una timectomía completa y, posteriormente, patología confirmó el diagnóstico de timoma AB. Conclusión: Los tumores de timo son muy raros tanto a nivel mundial como en Colombia. Diagnosticar estas patologías puede ser difícil debido a la baja presencia de signos y síntomas en la mayoría de los casos. El tratamiento es timectomía completa y recesión de tejidos circundantes dependiendo del caso.

Introduction: Thymic neoplasms are a group of tumor pathologies that can originate from epithelial, germinal, lymphoid, hematopoietic, or mesenchymal cells. They are rare and not usually accompanied by specific symptoms in most cases. Of this group, thymomas tend to have the highest incidence, developing between the ages of forty and fifty with no prevalence in either sex. We present the case of a patient in whom an oval mass was observed incidentally in a chest computed tomography, later resulting in a diagnosis of AB thymoma. Clinic case: A 55-year-old male patient, with a medical history of arterial hypertension, went to the health center due to flu-like symptoms of 4 days of evolution. In the physical examination, no relevant alterations were found. On the other hand, the PCR for Sars-Cov-2 was positive with high ferritin and D-dimer levels, which yielded positive results for COVID-19. Initially, a chest X-ray was performed, showing dense, circumscribed, and lobulated opacity in the medial segment of the middle lobe of the right lung, in contact with the cardiac edge. Therefore, it was necessary to complement the evaluation with a chest CT scan. The results showed a circumscribed oval mass with well-defined borders on the right side of the anterior mediastinum in its lower region. A frozen section biopsy was performed and indicated a possible thymoma. A total thymectomy was performed and, later, pathology confirmed the diagnosis of type AB thymoma. Conclusions: Thymus tumors are very rare both globally and in Colombia. Diagnosing these pathologies could be difficult due to low presence of signs and symptoms in the majority of cases. The treatment is complete thymectomy and resection of adjacent tissues depending on the case.