Síndrome de DRESS asociado al uso de vancomicina en un paciente hospitalizado: reporte de caso

Abstract

Introducción: el síndrome de DRESS es una reacción de hipersensibilidad inducida por fármacos, difícil de diagnosticar. Usualmente se manifiesta clínicamente por una alteración hematológica consistente en un aumento de los eosinófilos y síntomas sistémicos, además por tratarse de una patología potencialmente letal se debe diagnosticar y tratar tempranamente. Caso clínico: se describe el caso de un paciente masculino que ingresa por fractura de tibia y peroné con requerimiento de osteosíntesis que posteriormente se retiró. En los días siguientes reingresó con cuadro de 3 días de evolución consistente en picos febriles, edema y dolor en herida 8/10 en la escala análoga del dolor de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se hace diagnóstico de osteomielitis en tibia y tejidos blandos, iniciando antibioticoterapia empírica con vancomicina. Dos semanas después del tratamiento presenta un nuevo cuadro clínico caracterizado por edema en rostro, afección cutánea, aumento del porcentaje y conteo absoluto de los eosinófilos en sangre. Conclusión: se diagnostica síndrome de DRESS causado por vancomicina y se inicia tratamiento con corticoides y antihistamínicos.

Introduction: Dress syndrome is a drug-induced hypersensitivity reaction that is difficult to diagnose. It is usually clinically manifested by a hematological alteration consisting of an increase in eosinophils and systemic symptoms, in addition to being a potentially lethal pathology it must be diagnosed and treated early. Clinic case: A male patient is described who was admitted due to a fracture of the tibia and fibula requiring osteosynthesis that was later withdrawn. In the following days, he was readmitted with a 3-day history of fever spikes, edema, and wound pain 8/10 on the World Health Organization (WHO) analog pain scale. A diagnosis of osteomyelitis in the tibia and soft tissues is made, starting empirical antibiotic therapy with vancomycin. Two weeks after treatment, he presented a new clinical picture characterized by edema on the face, skin condition, increased percentage, and absolute count of eosinophils in the blood. Conclusions: was diagnosed with DRESS syndrome caused by vancomycin and treatment with corticosteroids and antihistamines.