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Impacto de la neuromonitorización intraoperatorias en la incidencia de la lesión de nervio facial asociada a parotidectomía en la E.S.E. Hospital Universitario del Caribe

Resumen en español

Los tumores de la glándula parótida son patologías con una baja incidencia, pero su importancia radica en que su manejo es quirúrgico en la gran mayoría de los pacientes y que durante los procedimientos asociados a la extirpación de tumores a nivel de la parótida se tiene un gran riesgo de lesión de nervio facial. Por esto se han desarrollado tecnologías como la neuromonitorización intraoperatoria (NMI) que se ha propuesto como una herramienta para tratar de disminuir la parálisis facial asociada a la lesión del nervio facial que se presenta como la complicación mas indeseada durante la parotidectomía. A pesar de que se ha utilizado durante muchos años, no existe evidencia sólida que permita que su uso sea rutinario. Objetivo: Comparar la incidencia de la lesión del nervio facial en pacientes sometidos a parotidectomía con y sin utilización de neuromonitorización intraoperatoria. Metodología: Se realizó un estudio de medición longitudinal, de carácter observacional, de enfoque analítico y de linealidad prospectiva. Se revisó el historial clínico de los 53 pacientes manejados en el Servicio de Cirugía Oncológica de la Cabeza y el Cuello de la E.S.E. Hospital Universitario del Caribe entre enero de 2016 y diciembre de 2021. Se calculó la razón de prevalencia (RP), la razón de incidencias (RR) y la razón de oportunidad (OR), en función a la linealidad de las observaciones. La significación estadística de la diferencia de proporciones se calculó mediante la prueba Chi-Square de Pearson, la significación estadística de la diferencia de medias se calculó mediante la prueba T de Student y los valores de p menores a 0.05 fueron considerados estadísticamente significativos. Resultados: La población de estudio estuvo conformada por 53 pacientes, 31 (58.5 %) mujeres y 22 (41.5%) hombres, con una edad promedio de 53 ± 18.3 años. La incidencia de lesiones del nervio facial fue mayor en el grupo de pacientes sometidos a parotidectomía sin utilización de NMI (61.1% vs. 14,4%, RR 4.167, IC95% 1.354 - 12.82). Esta asociación fue estadísticamente significativa, con un valor de p = 0.003. Conclusiones: En el presente estudio ambiespectivo, el uso de euromonitorización intraoperatoria para la identificación y preservación del nervio facial disminuyó significativamente la incidencia de lesión del nervio facial por lo tanto disminuyendo la parálisis facial postoperatoria asociada a la cirugía de parótida, diferente a los resultados en contra que otros estudios han publicado.