Caracterización clínica y sociodemográfica, y prevalencia de complicaciones de pacientes con crisis hiperglicemicas en la E.S.E Hospital Universitario Del Caribe (2017-2020)

Abstract

La Diabetes Mellitus(DM) es una de las emergencias en salud con crecimiento más vertiginoso a nivel mundial, en el último siglo. La cetoacidosis diabética(CAD) y el estado hiperosmolar hiperglicemico(EHH) son emergencias hiperglicemicas agudas amenazantes de la vida que afectan a pacientes con DM tipo 1 y tipo 2. Objetivos: Caracterizar clínica y sociodemograficamente, y determinar la prevalencia de complicaciones de pacientes con Crisis hiperglicémica tipo cetoacidosis diabética (CAD) o estado hiperosmolar hiperglicémico( EHH) en la E.S.E Hospital Universitario del Caribe de Cartagena durante el 1ro de febrero del 2017 al 31 de enero del 2020. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de pacientes ingresados a urgencias de la ESE Hospital universitario del Caribe por crisis hiperglicemicas tipo CAD o EHH durante el 1 de febrero del 2017 y el 31 de enero del 2020. Se utilizó los registros de historias clínicas de pacientes que cumplieran los criterios de ingreso al estudio, y se analizaron características sociodemograficas y clínicas de éstos. Resultados: Durante el período de estudio se identificaron 129 casos de crisis hiperglicemicas, el 87.6% de estos correspondian a cetoacidosis diabética, el 10% a estados mixtos, y el 2.3% a Estado hiperosmolar Hiperglicemico. El 67% de las crisis hiperglicémicas ocurrieron en pacientes con DM tipo 2. La causa principal desencadente fueron infecciones en 48% de los casos e inadherencia al tratamiento en un 24.4%. Al evaluar separadamente CAD y estado mixto se encontró mayor proporción de DM tipo 2 en el estado mixto (66% vs 83% p=0.036), así como también mayor deterioro en la escala de coma de glasgow (15 vs 13 p=0,00) y mayor desarrollo de lesión renal aguda( 91.7% vs 59.3 p=0.028). La mediana de estancia hospitalaria en la población general fue de 9 días (RIC 7-15). La más común complicación encontrada fue lesión renal aguda (63,4%), seguida de hipokalemia (37,5%) , e hipoglicemia (26.7%). 7,8 % de los paciente reingresaron por otra crisis hiperglicemia, 90% de éstos pacientes presentaron como causa de nueva crisis inadherencia al tratamiento médico.La mortalidad global fue del 10,8%, y se presento principalmente en el grupo de pacientes con CAD (92%). Conclusiones: El tipo de crisis más frecuentemente es Cetoacidosis diabética. La infección y la inadherencia son las principales causas desencadenantes. La mortalidad global se encuentra por encima de lo reportado en estudios alrededor del mundo. Prevenir que se desarrollen crisis hiperglicémicas por medio del control de las causas desencadenante de éstas, podría ayudar a reducir el impacto que generan en mortalidad y costos en salud.