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Epidemiológicas de casos confirmandos con Covid 19 en el personal de salud, en una IPS de la ciudad de Cartagena, Bolívar, durante la etapa prevacunación

Resumen en español

La aparición del virus SARS CoV2 y su rápida expansión en etapas iniciales de la pandemia, puso en jaque gran parte de la realidad como la conocíamos antes de este. La facilidad de transmisión y la variabilidad de su clínica puso al personal de salud en primera línea, como un blanco persistente de infección y por consiguiente en riesgo de desenlaces no deseables, que fueron desde la infección misma hasta la muerte. A pesar del conocimiento logrado hasta el momento de la infección por SARS CoV2, no hay de forma de conocer con exactitud cuál va a ser el resultado final de la infección por SARS CoV2, aunque con el avance del manejo especifico, en especial la vacunación, se logró mayor control de desenlaces adversos mayores y la severidad de la enfermedad se vio disminuida. Se presume que la carga viral, pudo estar directamente relacionada con el grado de exposición y pudo también, estar relacionada como factor independiente con malos resultados. En su momento, el personal de la salud fue y seguirá siendo un grupo de mayor exposición y por ende se puede pensar que tuvo una mayor probabilidad de presentar desenlaces adversos cuando se compara con la población general. Antes y después de implementar la vacunación, son dos etapas marcadamente diferentes en cuanto a desenlaces no favorables, incluidos los niveles de estrés y ansiedad considerables en el personal de la salud que encontraba en la primera línea de atención de pacientes infectados, por lo que se preocupaban no solo por resultar infectados ellos mismos, sino también en contagiar a compañeros de trabajo, pacientes y seres queridos. Teniendo en cuenta lo anterior, se propuso realizar un análisis descriptivo de las características sociodemográficas, clínicas, relacionada con la infección por SARS CoV2 y establecer comparaciones entre el Talento Humano en Salud (THS) responsable de la atención de dichos pacientes y la población general, intentando comprobar o descartar si el hecho de haber estado en la posición de atención en primera línea pudo haberse correspondido con un grado mayor de desenlaces adversos entre un grupo y otro, y de cierta manera, intentar dimensionar el efecto de la pandemia en este momento histórico en cada uno de esos puntos. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de casos confirmados con COVID-19 en el personal de Salud de la IPS Gestión Salud en la ciudad de Cartagena, Bolívar, en la etapa prevacunación. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo de corte transversal, en el que se revisaron las características sociodemográficas, clínicas y ocupacionales de los pacientes pertenecientes al grupo de THS evaluados en la Clínica Gestión Salud IPS, duranta la etapa prevacunación y se compararon con un grupo perteneciente a la población general durante el mismo margen temporal. Se incluyeron pacientes con infección confirmada por SARSCoV- 2, que pertenecieran al personal de salud asistencial durante la pandemia por COVID- 19 en un centro de salud de referencia de la ciudad de Cartagena en el periodo comprendido entre marzo 2020 y la primera mitad de enero de 2021, incluyendo pacientes contagiados durante el primer y segundo pico de la pandemia, previo al inicio de la vacunación. Para la descripción de los datos se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas y frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas. Se realizó una descripción de la distribución de las variables teniendo en cuenta la necesidad de hospitalización, la mortalidad y posteriormente las diferencias en la presentación clínica entre ambos grupos. Resultados: Se obtuvo total de n=784 participantes, de los cuales 59 participantes pertenecieron al grupo de personal de la salud y el resto al grupo estuvo conformado por sujetos de la población general. La mediana de edad para el grupo total fue de 40 años (RIC 31 - 56), con diferencias entre los dos grupos siendo 34 años (RIC 27 - 41) para los THS (n=59) y de 41 años (RIC 31 - 57) para la población general (n=725). El 59.3% de los participantes del grupo de THS fueron mujeres (n=35/59) y en el grupo población general el 44.7% (n=324/725). Del total de pacientes de THS el 13.6% (n= 8/59) requirió hospitalización, casi la mitad en comparación de la población general (25.1% n= 182/725) (p=0.047). La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial, en el grupo THS comprendía el 5.1% (n=3/59) y en la población general 15.2% (n=110/725); Mostrando diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p: 0.034). Otras comorbilidades frecuentes fueron Enfermedad Cardiaca y Diabetes Mellitus, sin diferencias entre los grupos. Los síntomas más frecuentes para ambos grupos fueron la tos y la fiebre, aunque difieren en el principal síntoma según cada grupo, siendo el síntoma reportado con más frecuencia para el personal de la salud la fiebre (72.9%, n=43/59), seguido de tos (66.1% n=39/59) y en la población general la tos más frecuente en un 69.8% (n=506/725) y fiebre en un 63.7% (n=462/725). En ambos grupos, se reportó adinamia en 62.7% (n=37/59) y 45.2% (n=328/725) y odinofagia en 57.6% (n=34/59) y 40.4% (n=293/725) respectivamente como tercer y cuarto síntoma más frecuente, pero encontrando diferencias significativas, siendo estos síntomas más frecuentes en el grupo de THS. En el personal de la salud, solo 10.2% (n=6/59) de los confirmados positivos tuvo necesidad de hospitalización, cifra que aumentó alrededor de dos veces para la población general alcanzando 24.8% (n=180/725). De estos, el 3.3% de los pacientes de la población general requirió hospitalización en UCI (n=24/725), mientras que ninguno perteneciente al THS requirió estancia en dicha dependencia. En el grupo de THS, no se presentaron desenlaces fatales en los pacientes del estudio. Por su parte, el 13.2% (n=96/725) de la población general desarrolló falla respiratoria, y el 7.3% (n=53/725) falleció. Conclusión: Aunque el personal de salud ha sido una población especialmente afectada durante la pandemia por COVID-19, no solamente por su mayor riesgo de infección por la exposición aumentada, sino también por los retos psicológicos y la afectación a la salud mental que trae consigo enfrentar en la primera línea una situación tan compleja como lo es el COVID-19, siendo aún mayor en la etapa prevacunación; Los resultados de este estudio muestran que no hay evidencia que, con los datos actuales, demuestre riesgo aumentado de complicaciones mayores asociadas a infección por SARS CoV2 en el THS.