Asociación del hemograma y enfermedad multivaso en síndrome coronario agudo en un hospital de Cartagena

Abstract

Introducción: La cardiopatía isquémica es la principal causa de mortalidad a nivel mundial, con un pronóstico desfavorable en casos de enfermedad multivaso. Estudios recientes sugieren que neutrófilos, linfocitos y plaquetas participan en una respuesta inflamatoria con impacto inmunoendotelial. Sin embargo, no se han publicado investigaciones que exploren la relación entre los parámetros del hemograma y la enfermedad multivaso. Objetivo: determinar la asociación entre el hemograma y la enfermedad multivaso en pacientes con síndrome coronario agudo de la E.S.E Hospital universitario del caribe, llevados a arteriografía en Neurodinamia S.A entre enero de 2023 y junio de 2024. Métodos: Se realizó un estudio analítico retrospectivo que incluyó a pacientes con estenosis coronaria ≥50% en al menos un vaso y un hemograma obtenido dentro de las primeras 24 horas del ingreso. Se excluyeron individuos con alteraciones hematológicas conocidas, hepatopatías, enfermedades autoinmunes, VIH, embarazo o uso de glucocorticoides. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas y hallazgos de la arteriografía coronaria. Resultados: Se incluyeron 186 pacientes, con predominio de hombres (65,1%) y una mediana de edad de 67 años. La hipertensión arterial (70,4%) y el tabaquismo (36%) fueron las comorbilidades más frecuentes. Las troponinas elevadas fueron más comunes en el grupo con enfermedad multivaso (EM) (80% vs. 62%, p=0,007). El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) fue el diagnóstico más frecuente (57%), con mayor incidencia en EM. La cirugía de revascularización coronaria mediante injerto (CABG) predominó en EM (72,2%, p<0,001), y la supervivencia fue menor en estos pacientes (32,2%, p=0,003). En el análisis multivariado, el recuento absoluto de plaquetas mostró la mayor asociación con EM (OR=2,68, p=0,006). Conclusiones: La enfermedad multivaso se asoció con mayor obstrucción arterial, peor pronóstico y mayor necesidad de CABG. Las plaquetas mostraron asociación significativa con EM, destacándos

Introduction: ischemic heart disease is the leading cause of mortality worldwide, with a worse prognosis in cases of multivessel disease. Recent studies suggest that neutrophils, lymphocytes, and platelets are involved in an inflammatory response with immunoendothelial impact. However, no research has been published exploring the relationship between complete blood count (CBC) parameters and multivessel disease. Objective: to determine the association between the complete blood count (CBC) and multivessel disease in patients with acute coronary syndrome from the E.S.E. Hospital Universitario del Caribe, who underwent angiography at Neurodinamia S.A. between January 2023 and June 2024. Methods: retrospective analytical study that included patients with a finding of ≥50% stenosis of at least one vessel and a complete blood count obtained in the first 24 hours of admission. Individuals with known hematological alterations, liver disease, autoimmune diseases, HIV, pregnant women, and glucocorticoid use were excluded. Sociodemographic, clinical, paraclinical, and coronary arteriography variables were evaluated. Results: 186 patients were included, with a predominance of men (65.1%) and a median age of 67 years. Hypertension (70.4%) and smoking (36%) were the most frequent comorbidities. Elevated troponins were more common in patients with multivessel disease (MVD) (80% vs. 62%, p=0.007). ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) was the most frequent diagnosis (57%), with a higher incidence in MVD. Coronary artery bypass grafting (CABG) was more prevalent in MVD (72.2%, p<0.001), and survival was lower in these patients (32.2%, p=0.003). In multivariate analysis, the absolute platelet count showed the strongest association with MVD (OR=2.68, p=0.006). Conclusions: multivessel disease was associated with greater arterial obstruction, worse prognosis, and greater need for CABG. Platelets showed a significant association with MS, standing out as a risk marker, although with moderate discriminatory capacity