Asociación entre la administración de contraste endovenoso y el desarrollo de lesión renal aguda en un hospital de alta complejidad, una cohorte prospectiva

Abstract

Introducción: Se habla de nefropatía por contraste cuando hay una elevación de creatinina porcentual o absoluta posterior a exposición a medios de contraste yodados durante un estudio de imagen, con una prevalencia que se estimaba anteriormente hasta de un 50% en diferentes escenarios clínicos, estudios retrospectivos más recientes que utilizan una cohorte control, es decir sin exposición a contraste, evidencian una incidencia de lesión renal aguda tanto en el grupo recibió medio de contraste, como en el no lo recibió de alrededor del 5%, lo que sugeriría que probablemente esta entidad no sea tan frecuente como se tenía pensado.

Objetivo: Determinar la asociación entre la administración de contraste endovenoso yodado y el desarrollo de lesión renal aguda en pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario del Caribe.

Metodología: Se identificaron pacientes hospitalizados a quienes se les solicitó una tomografía de tórax, abdomen y/o pelvis utilizando la programación del servicio de radiología y se aplicó un cuestionario. Todos los pacientes tenían una creatinina en las 72 horas previas a la realización del procedimiento y entre 24 a 96 horas después de la administración del contraste. La lesión renal aguda se definió como un incremento de la creatinina sérica de 0.3 mg/dl, 0.5 mg/dl o un descenso en un 25% de la TFG en esa analítica de control. Se hizo seguimiento de desenlaces mortalidad y requerimiento de terapia de reemplazo renal a los 30 días. Resultados: Se encontró que el medio de contraste iodado endovenoso no es un factor de riesgo para el desarrollo de lesión renal aguda en el paciente hospitalizado RR 1.32 (IC 95% 0.57 – 3.06), dentro de las demás variables estudiadas, se observó asociación entre el padecer falla cardiaca con un RR 2.94 (IC 95% 1.17 – 7.38) y el uso de aminoglucósicos RR 6.51 (IC 95% 1.04 – 40.83) con el desarrollo de lesión renal aguda, el uso de profilaxis con cristaloides no fue un factor protector.