Análisis histológico e inmunopatológico de la nefropatía lúpica en un centro de referencia de la región Caribe Colombia

Abstract

La nefropatía lúpica es una de las complicaciones más importantes del lupus eritematoso sistémico. La biopsia renal es valiosa dada la asociación entre pronostico global y diagnostico precoz. En el presente estudio analizamos, el daño renal activo, crónico y características histopatológicas conforme al ISN-RPS relacionándolo con hallazgos de inmunofluorescencia, en un centro de referencia de la región caribe Colombia. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo, de 105 biopsias renales con diagnóstico de nefropatía lúpica, evaluadas por microscopia de luz e inmunofluorescencia. Resultados: La edad media fue 32 años, 81% mujeres, la frecuencia de clases fue I; 0,9%, II: 8.6%, III: 16,2%, IV: 69,5%, V: 4,8%, ninguna clase VI; Dentro de la clase IV,3 fueron segmentario y 70 globales. Los pacientes clase IV-G demostraron diferencias estadísticamente significativas respecto a, mayores índices de actividad [IA] y cronicidad [IC] (Actividad: chi2 35,4 p=<0.000. Cronicidad: chi2 9,3 p=<0.000) comparados con los IV-S la frecuencia de las inmunoglobulinas y complemento fue IgM: 92,9%, IgG: 89,2%, IgA: 46,3%, C3: 68,2%, C4: 38,3%. El patrón de Full house se encontró en 10,5% de los casos. Las biopsia IgA positivas, presentaron IA e IC significativamente superiores al grupo IgA negativo (Actividad: chi2 3,1 p= 0,04. Cronicidad chi2 3,9 p=0,00). Las biopsias con positividad para C3, mostraron IA fue significativamente superior(chi2 5,4 p=0,006) al grupo que no la expresaban. Sin embargo el IC no fue superior. Conclusión: La nefropatía lúpica proliferativa constituye la clase mas frecuente. Morfológicamente existen diferencias significativas, en el daño renal entre las lesiones clase IV-S y IV-G, se requieren estudios posteriores que permitan correlacionar la presencia de la IgA con mayores niveles de daño renal activo y crónico, así como los mayores depósitos por inmunofluorescencia de C3 a la luz de las variables clínicas.