Activación dinámica manual VS láser de diodo en la eliminación del barrillo dentinario con naocl: revisión sistemática

Abstract

La preparación biomecánica de los conductos radiculares implica la eliminación del barrillo dentinario o “smear layer” para lograr una desinfección completa, siendo factor clave de éxito del tratamiento endodóntico el uso de soluciones irrigadoras y técnicas de activación. Sin embargo, es necesario evaluar otras técnicas de activación como el uso del láser para establecer nuevos protocolos que garanticen mayor efectividad y disminución de procedimientos con fracaso endodóntico. Objetivo general: Examinar la evidencia disponible y establecer un estado del arte con relación a la efectividad de la activación dinámica manual y láser de diodo en la eliminación del barrillo dentinario con NaOCl. Materiales y métodos: Revisión sistemática de la literatura, a partir de estudios in vitro y ensayos clínicos aleatorizados, publicados en los últimos cinco años, disponibles en texto completo; en idiomas inglés y español; utilizando las bases de datos PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, Scopus y Google Scholar. Se diseñó una estrategia de búsqueda por medio de la combinación de un vocabulario estructurado y términos libres. Para el proceso de selección de los estudios, dos autores examinaron los títulos de las publicaciones, limitándose la información de los resúmenes y texto completo para su inclusión mediante consenso y/o a través de un tercer revisor en caso de discrepancias, reportándose las razones de la exclusión de los estudios. Resultados: Se identificaron 285 artículos en total, de los cuales se incluyeron finalmente 11 artículos para esta revisión. Con relación a las características de los estudios incluidos de esta revisión se pudo analizar que el 100% de los artículos tenían un tipo de diseño in vitro. El láser de diodo a diferentes longitudes de onda con NaOCl + EDTA al 17% mostraron los mejores resultados para la reducción del barrillo dentinario. Sin embargo, la técnica de activación dinámica manual reportó cambios no significativos con el uso exclusivo del NaOCl a concentraciones de 2,5% y 5,25%. Conclusión: Es necesario el diseño y la implementación de estudios de intervención que permitan analizar los efectos del láser de diodo y la activación dinámica manual en la eliminación del barrillo dentinario, debido a que la evidencia científica reporta resultados no determinantes para la toma de decisiones clínicas.