Mortalidad y morbilidad en choque séptico según aporte calórico recibido durante su fase inicial en pacientes pediátricos admitidos en unidad de cuidados intensivos

Abstract

Introducción: durante la primera fase del choque séptico en el neonato y pediátrico, un cambio en el aporte calórico ya sea bajo, normal o alto han sido motivo de investigación, dada la posible asociación de cada una de estas categorías con una mayor mortalidad y frecuencia de complicaciones pulmonares, renales e infecciosas. Pocos estudios evalúan el impacto de la cantidad calórica aportada en fase temprana sobre la morbilidad y mortalidad en esta población. Objetivo: determinar el comportamiento de la mortalidad y la morbilidad del paciente pediátrico en unidad de cuidados intensivos (UCI) con choque séptico en relación al aporte calórico. Métodos: estudio descriptivo longitudinal tipo serie de casos.  Analizando el comportamiento de la mortalidad, morbilidad pulmonar mediante del registro de la PaO2, PCO2, presión media de la vía aérea y el empleo del Injury Lung Score, medición de BUN, creatinina, diuresis, escala RIFLE y necesidad de terapia de reemplazo renal en pediátricos con choque séptico según el aporte calórico recibido en la UCI de un hospital de cuarto nivel de Cartagena. Resultados: un total de 30 pacientes conformaron el estudio; el 60% (N=18) correspondieron al sexo masculino. Un 40% (N=12) de los pacientes fueron clasificados como subalimentados, mientras que los grupos de normoalimentados y sobrealimentados fueron cada uno integrados por un 30% (N=9). Se encontró una mayor morbilidad pulmonar, renal e infecciosa y una mayor mortalidad en los pacientes sobrealimentados. Conclusión: la presencia de sobrealimentación mostró relación con aumento de la morbilidad pulmonar, renal e infecciosa y mayor probabilidad de muerte.

Introduction: during the early phase of septic shock in the neonate and pediatric population, a change in caloric intake, whether low, normal or high, has been the subject of research, given the possible association of each of these categories with increased mortality and frequency of pulmonary, renal and infectious complications. Few studies evaluate the impact of the amount of caloric intake in the early phase on morbidity and mortality in this population. Objective: to determine the behavior of mortality and morbidity in pediatric patients in the intensive care unit (ICU) with septic shock in relation to caloric intake. Methods: longitudinal descriptive study, case series type. Analyzing the behavior of mortality, pulmonary morbidity through the recording of PaO2, PCO2, mean airway pressure and the use of the Injury Lung Score, measurement of BUN, creatinine, diuresis, RIFLE scale and the need for renal replacement therapy in pediatric patients with septic shock according to the caloric intake received in the ICU of a fourth level hospital in Cartagena. Results: a total of 30 patients comprised the study; 60% (N=18) corresponded to the male sex. Forty percent (N=12) of the patients were classified as undernourished, while the normal and overnourished groups each comprised 30% (N=9). Higher pulmonary, renal and infectious morbidity and mortality were found in the overfed patients. Conclusions: the presence of overfeeding showed relationship with increased pulmonary, renal and infectious morbidity and higher probability of death.