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Asociación entre la utilización de terapias de disminución de amonio y masa muscular en pacientes con cirrosis hepática: un estudio transversal

Resumen en español

la sarcopenia es una complicación frecuente de cirrosis y se ha relacionado con progresión de falla hepática y aumento de la tasa de complicaciones, incluyendo mortalidad. Se ha demostrado que las terapias de disminución de amonio reestablecen la proteostasis muscular y revierten parcialmente la pérdida muscular en ratas. Objetivos: determinar la asociación entre la utilización de terapias de disminución de amonio con la masa y la fuerza muscular en pacientes con cirrosis hepática en la ciudad de Cartagena de Indias, Colombia en un centro de atención ambulatoria de Hepatología. Métodos: estudio de corte transversal, descriptivo y analítico. Se incluyeron todos los pacientes adultos que acudieron a valoración ambulatoria con Hepatología con diagnóstico de cirrosis hepática. Se llevó a cabo una valoración nutricional que incluyó mediciones antropométricas, bioimpedanciometría, fuerza de agarre y la escala de tamización Royal Free Hospital-Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT). Se realizó un análisis de regresión lineal o logística, según correspondiera. Resultados: se incluyeron 40 pacientes. La mayoría fueron mujeres (65%). La frecuencia de malnutrición fue de 17.5% de acuerdo a la fuerza de agarre. Diez pacientes (25%) tomaban terapias de disminución de amonio y treinta (75%) no lo hacían. Se encontró que quienes utilizaban estas terapias se presentaron en estadios más avanzados de la enfermedad. Los principales determinantes de la masa muscular esquelética en el análisis lineal multivariable fueron la edad, el valor de proteína corporal total, el índice de masa corporal, el agua corporal total, el porcentaje de masa grasa y la masa libre de grasa. La fuerza de agarre y el sexo masculino también fueron predictores significativos de la masa muscular esquelética en la regresión lineal univariable. Las variables relacionadas con fuerza muscular disminuida fueron el puntaje Child-Pugh, la historia de ascitis, la historia de encefalopatía hepática, el consumo de terapias de disminución de amonio, la puntuación en la escala RFH-NPT y la masa libre de grasa. Conclusiones: el presente estudio no encontró asociación entre el uso de terapias de disminución de amonio y la mejoría de la sarcopenia en el paciente cirrótico. La masa muscular esquelética del paciente cirrótico se asoció principalmente con la edad, cambios en la composición corporal y la fuerza de agarre. Los principales determinantes de la fuerza muscular fueron el estadio de la enfermedad, el consumo de terapias de disminución de amonio y la puntuación en la escala RFH-NPT.