Perspectiva actual en manejo de Arritmias en Cardiomiopatía Chagásica

Abstract

Introducción: la enfermedad de Chagas es un problema de salud pública en América Latina y las arritmias ventriculares son las complicaciones más frecuentes, es por esto por lo que se hace crucial conocer su abordaje terapéutico. La enfermedad de Chagas representa un impacto mayor a la salud debido a que suele presentarse en poblaciones con dificultades al acceso a los servicios de salud. La aparición de arritmias es una situación común en estos pacientes con afectación cardiaca. Objetivo: elaborar una revisión narrativa sobre los diferentes manejos terapéuticos utilizados actualmente en los pacientes con cardiomiopatía Chagásica que padecen arritmias ventriculares. Métodos: se realizó una revisión general de la literatura mediante la búsqueda de artículos en varias bases de datos. Se encontró en la búsqueda inicial 14.400 artículos y finalmente se incluyeron 17 en la revisión. Resultados: la cardiomiopatía Chagásica es la complicación más frecuente de la infección por el T. Cruzi donde una de sus presentaciones clínicas iniciales es la aparición de arritmias y la explicación más aceptada actualmente sobre su fisiopatología la divide en cuatro tipos de alteraciones: microvascular, disautonomía, mecanismo inmunológico por autoanticuerpos y daño miocárdico directamente relacionado con la persistencia del parásito en el tejido. Conclusión: el tratamiento médico farmacológico y no farmacológico ha dado resultados positivos, pero todavía hace falta evidencia sobre las repercusiones a largo plazo.

Introduction: Chagas disease is a public health problem in Latin America and ventricular arrhythmias are the most frequent complications, which is why it is crucial to know its therapeutic approach. Chagas disease represents a major health impact due to the fact that it usually occurs in populations with difficult access to health services. The appearance of arrhythmias is a common situation in these patients with cardiac involvement. Objective: to review the different therapeutic approaches currently used in patients with Chagasic cardiomyopathy who suffer ventricular arrhythmias. Methods: a general review of the literature was carried out by searching for articles in several databases. We found 14,400 articles in the initial search and finally 17 were included in the review. Results: Chagasic cardiomyopathy is the most frequent complication of T. Cruzi infection where one of its initial clinical presentations is the appearance of arrhythmias and the currently most accepted explanation of its pathophysiology divides it into four types of alterations: microvascular, dysautonomia, mechanism immune by autoantibodies and myocardial damage directly related to the persistence of the parasite in the tissue. Conclusions: pharmacological and non-pharmacological medical treatment has yielded positive results, but evidence on long-term repercussions is still lacking.