Ciencias Biomédicas Vol.7, núm. 2 (2016)

URI permanente para esta colecciónhttps://hdl.handle.net/11227/10836

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    Apolinar Hoyos Fortich y el método fisiopatológico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena
    (Universidad de Cartagena, 2016) Mercado-Lara, María Fernanda; Monterrosa-Castro, Álvaro; Monterrosa-Castro, Alvaro
    En la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena (Colombia), el método fisiopatológico, tal como sucedió con el anatomoclínico, se adoptó paulatinamente en la medida en que su presencia crecía y se expandía por todo el mundo. Lentamente se fueron introduciendo aparatos médicos traídos de países desarrollados y se crearon laboratorios, que fueron colocados como áreas de práctica para realizar docencia médica. Un nuevo abordaje científico para cuidar la salud, nuevas explicaciones de los eventos mórbidos y por tanto otros paradigmas impregnaron a docentes y estudiantes. En la Universidad de Cartagena, igual como sucedió en toda Latinoamérica, el método fisiopatológico fue esencialmente una postura docente, trasmitida por aquellos que rápidamente la aceptaron y comprendieron su magnitud, habiéndola tomado de publicaciones internacionales y/o de cursos de profundización o especialización que realizaron en otras latitudes. Ejemplo de ello, fue Apolinar Hoyos Fortich quien en la segunda mitad del siglo XX poseía un discurso médico y una propuesta de docencia médica, cargada de posturas que hacen parte del modelo fisiopatológico. El componente docente del plan curricular de la escuela médica de la Universidad de Cartagena, fue paulatinamente permeado por el método fisiopatológico, alejándola de la antigua escuela francesa. El componente investigativo en laboratorios específicamente establecidos para ese fin, solo empezarían a surgir en las postrimerías de ese siglo
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    Oh, eterna medicina, ¿Por qué despojan tu esencia?
    (Universidad de Cartagena, 2016) Olivera-Díaz, Álvaro
    A pesar de las normas legales existentes, la práctica histórica de la medicina centrada en el paciente y motivada por el mejor interés en función de la salud y superación de la enfermedad como necesidad, se está difuminando y requiere dolientes que avizoren horizontes de urgente solución para mantenerse visible. En términos generales podría decirse que muy pocos están exentos de padecer por los pesares que afectan a la medicina y su ejercicio, por lo que actores que intervienen en su valorado mundo encuentran razones para sentirse afectados. Es improbable que alguien pueda excluirse de ser actor principal, porque el hecho de ser seres finitos y vulnerables ante la contingencia de la enfermedad reivindica el papel potencial de actores sujetos del conocimiento médico substrato de la medicina. Hoy está en riesgo de amenaza su práctica tradicional de servicio por los desatinos mercantilistas de una política sanitaria que luce indecente; el clamor general por su restablecimiento está presente y la ciudadanía reclama políticas idóneas e instrumentos prácticos de justicia sanitaria que la medicina en su contexto general merece. El propósito es identificar los mayores signos que afectan el ejercicio de la medicina, con el ánimo de convocar acciones de índole estatal en materia política, profesional y ciudadana que permitan superarlos en procura del bien preciado de la salud.
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    Mapas conceptuales de las condiciones clínicas benignas más frecuentes en otorrinolaringología
    (Universidad de Cartagena, 2016) Monterrosa-Blanco, Angélica Margarita; Taboada-González, Elga Patricia
    Las enfermedades infecciosas son las causantes de la mayoría de las trece condiciones clínicas otorrinolaringológicas que se presentan. Se incluyen aquellas causadas por virus, bacterias u hongos; la presencia de una u otra cambia dependiendo de la edad del paciente o del estado inmunológico. A manera de ejemplo, la infección bacteriana en un cuadro de faringo amigdalitis en menores de tres años es muy poco probable, debido a que a esa edad aún no se han desarrollado receptores para estreptococo beta hemolítico del grupo A, principal agente causal de faringoamigdalitis bacteriana, por lo cual sería poco útil proporcionar antibióticos. En este grupo poblacional es más probable que se trate de una infección viral. Existen patologías de etiología idiopática o multicausal como la parálisis facial, explicada por teoría infecciosa, autoinmune o vascular. Otros cuadros son el vértigo y la epistaxis. Algunas situaciones no requieren intervenciones farmacológicas para ser controladas. El control ambiental, cambio en el estilo de vida y modificaciones de factores de riesgo juegan un papel crucial en el control de esas enfermedades. En la rinitis se debe evitar la exposición a alergenos e irritantes de la vía aérea. De forma similar ocurre en el síndrome apnea/hipopnea del sueño, donde las modificaciones en el estilo de vida son determinantes: disminución de peso, evitar consumo de alcohol y adoptar medidas de higiene del sueño. En niños es usual motivo de consulta la presencia de cuerpos extraños en naríz, oídos o vía aérea. La cuarta causa de muerte accidental más común es debida a la asfixia secundaria a aspiración de cuerpos extraños, por lo cual representan una urgencia vital. Los profesionales del área de la salud que realizan atención en urgencias o consulta externa deben tener conocimiento preciso de las principales condiciones que afectan oídos y las vías aereofaríngeas en adultos y niños
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    Guia de atención médica de la enfermedad de Kawasaki
    (Universidad de Cartagena, 2016) Pinzón-Redondo, Hernando Samuel; Márquez-Vanegas, Harold; Suárez-Gómez, Milagro; Domínguez-Campo, Angie; Becerra-Poveda, Divis; Bula-Anichiarico, Doris
    La enfermedad de Kawasaki (EK) es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en la población pediátrica, y eso la convierte en un motivo importante de consulta en los servicios de urgencia. La presente guía de manejo fue elaborada con el objeto de describir, aclarar y unificar conceptos sobre la EK con respecto al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes que consulten por esta patología. Además, se busca incentivar la aplicación de puntajes predictivos de refractariedad a la inmunoglobulina intravenosa, teniendo en cuenta el algoritmo propuesto, que va desde la sospecha diagnóstica hasta el seguimiento posterior al egreso hospitalario.
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    Fibroadenoma gigante en una adolescente
    (Universidad de Cartagena, 2016) Herrera-Lomonaco, Sandra; De-la-Barrera-Castillo, Luis Carlos; Rincón-Alzamora, Yendy Melissa
    Introducción: el fibroadenoma (FA) es un tumor benigno de tejido glandular y estromal,representa la neoplasia mamaria más frecuente en adolescentes. Cabe resaltar, que cuando su tamaño excede los 5 cm de diámetro o su peso los 500 g, se denomina FA gigante, cuya incidencia es de 0.5-2.0%. En algunas situaciones estos pueden permanecer con el mismo tamaño por largos períodos de tiempo o resolverse espontáneamente entre el 10-40% de los casos. Caso clínico: paciente femenina de 16 años de edad, quien consultó por el aumento anormal del tamaño de su mama derecha. En el examen físico presentó asimetría mamaria, a expensas del lado derecho, con masa palpable firme, móvil y no dolorosa. Se realizó ecografía que reportó masa sólida de 13 cm de diámetro. Estudio de biopsia por aspiración con agua fina mostró abundantes células epiteliales y mioepiteliales cohesivas, sin atipias, compatible con tumor fibroestromal benigno. Finalmente, se practicó una resección local del tumor, la cual se efectuó sin complicaciones. El estudio histopatológico concluyó que se trataba de FA juvenil gigante. Conclusión: debe considerar la extirpación del FA en pacientes cuyo tumor crece de manera rápida, cuando son de gran tamaño o cuando se generen cuadros de ansiedad en la paciente. El examen físico y los estudios de imagen sugieren el diagnóstico, el cual debe confirmarse con estudio histopatológico.
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    Fusariosis diseminada por fusarium verticillioides en un paciente con leucemia mieloide aguda
    (Universidad de Cartagena, 2016) Lobatón-Ramírez, José; Coronado-Negrete, Auxiliadora; Ramírez-Barranco, Rosangela; Rocha-Reyes, Ernesto; Pinto-Angarita, Jean Carlos; Borré-Naranjo, Diana
    Introducción: las micosis invasivas son causa de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos. De las micosis invasivas causadas por hongos filamentosos, las más frecuentes son la infección por Aspergillus seguida de la producida por las hialohifomicosis del género Fusarium. Este hongo habita en restos orgánicos, suelo y abastecimientos de agua hospitalarios. La vía respiratoria es el principal sitio de entrada, seguido de la piel. Su presentación clínica es inespecífica, por ello la infección pulmonar es la afección más frecuente. El diagnóstico se realiza mediante cultivo del hongo y es uno de los pocos hongos que crecen en los hemocultivos. El objetivo fue presentar un caso clínico de fusariosis diseminada por Fusarium verticillioides en un paciente afectado con leucemia mieloide aguda. Caso clínico: describimos un caso de fusariosis pulmonar con compromiso de piel y tejidos blandos en un paciente adolescente con actividad en zona rural, afectado de leucemia mieloide aguda, quien desarrolló el cuadro infeccioso durante la quimioterapia de inducción. Conclusión: la mortalidad es alrededor del 80%, por tanto un elevado índice de sospecha, la confirmación del diagnóstico y el tratamiento oportuno son importantes.
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    Vasoespasmo cerebral severo por apoplejía pituitaria, Reporte de un caso y revisión de la literatura
    (Universidad de Cartagena, 2016) Piña-Cabrales, Sandra Milena; Remolina-López, Anderson Julián; González-López, Gilberto; Ruiz-Cáez, Karina María
    Introducción: la apoplejía pituitaria (AP) es un síndrome caracterizado por infarto o hemorragia de la glándula hipófisis. Sus síntomas clínicos son caracterizados por dolor de cabeza súbito, náuseas, vómito, síntomas visuales y disfunción hormonal. Caso clínico: mujer de 44 años quien presentó infarto cerebral secundario a AP. Se realizó resonancia magnética nuclear, panangiografía cerebral, tomografía axial computarizada y estudios hormonales, que permitieron el diagnóstico. Se realizó descompresión transesfenoidal urgente, aunque el desenlace fue fatal. Conclusión: la isquemia cerebral secundaria por vasoespasmo cerebral es una complicación rara y potencialmente mortal de la AP.
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    Xantogranuloma juvenil: Reporte de caso
    (Universidad de Cartagena, 2016) Buendía-De-Ávila, María E.; Álvarez-Pereira, Erick; Bertel-Rodríguez, Daniela; Redondo-De Oro, Katherine
    Introducción: el xantogranuloma juvenil (XGJ) se encuentra dentro de las histiocitosis de células de Langerhans. Es descrita como una enfermedad benigna, caracterizada por la presencia de neoformaciones pápulo-nodulares en la primera infancia (rara en los adultos) y tiene un carácter autolimitado y autoinvolutivo. Raramente afecta órganos internos; histológicamente se caracteriza por inclusiones lipídicas en histiocitos sin alteraciones metabólicas de base. El objetivo es presentar el caso de una preescolar femenina que consultó el servicio de Dermatología Pediátrica por lesión en región axilar. Caso clínico: paciente femenina de dos años y diez meses de edad con antecedentes de nacimiento a término sin complicaciones y esquema de vacunación completo para su edad. Requirió hospitalización a los cinco meses de edad por bronquiolitis aguda durante cinco días, sin necesidad de ingresar a unidad de cuidados intensivos, ni ventilación mecánica. La paciente presentaba antecedente paterno de rinitis alérgica. Conclusión: las lesiones dermatológicas sugestivas de XGJ deben tratarse si causan síntomas o para establecer su diagnóstico. Usualmente son benignas, aunque existen condiciones especiales a considerar.
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    Piomiositis tropical secundaria por trauma
    (Universidad de Cartagena, 2016) Lara-Macías, Liliam; Villa-García, Andrés; García-Prada, Camilo; Maestre-Garzon, Jamith
    Introducción: la piomiositis (PMS) es una infección bacteriana de curso subagudo que afecta al músculo estriado con formación de abscesos generalmente localizados, pero que pueden difundirse de forma rápida con consecuencias fatales. Caso clínico: paciente de 13 años de edad con antecedentes de trauma contundente en muslo derecho que en nueve días evolucionó a septicemia con compromiso multisistémico por Staphylococcus aureus, tal como lo confirmó el hemocultivo y cultivo local. Conclusión: la PMS es una entidad muy poco frecuente. Debido a la presentación clínica inicial, el diagnóstico se vuelve un gran reto, sin embargo, a medida que transcurre el evento, va progresando por distintas fases hasta que el diagnóstico se hace evidente, permitiendo tratamientos más específicos y agresivos
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    Obstrucción intestinal intermitente secundaria a malrotación en lactante menor
    (Universidad de Cartagena, 2016) San Juan-Marconi, Martha Karina; Martínez-Romero, Eliana; De Vivero-Camacho, Rodrigo; Muñoz-Álvarez, Nelson
    Introducción: el vómito bilioso en el recién nacido requiere atención especial, dado que puede ser un síntoma secundario de patologías potencialmente graves que causan importante morbimortalidad en este grupo etario. Caso clínico: se presenta el caso de un paciente lactante menor de un mes y once días de edad, quien presentó vómitos biliosos intermitentes desde el nacimiento, con varios ingresos hospitalarios sin mejoría. Cuando ingresó a la urgencia se consideró clínicamente la posibilidad la malrotación intestinal, por ello fue llevado a cirugía. Demostrada la alteración, y se realizó corrección con procedimiento de Ladd. La evolución del paciente fue satisfactoria pese al retraso en el diagnóstico. Conclusión: el vómito bilioso en neonatos es una emergencia quirúrgica. Requiere la sospecha diagnóstica y realización de estudios dirigidos a establecer el diagnóstico etiológico
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    La neuroglobina y su potencial relación con la función cerebral y el sueño
    (Universidad de Cartagena, 2016) Acosta-Hernández Mario Eduardo; Rendón-Bautista, Luis; Priego-Fernández, Sergio; Peña-Escudero, Carolina; Martínez-Cruz, Betsy; Melgarejo-Gutiérrez, Montserrat; García-García, Fabio
    Introducción: el sueño es un fenómeno biológico complejo en el que participan áreas del cerebro y neurotransmisores específicos. Recientemente se describió una proteína que pertenece a la familia de las globinas, llamada neuroglobina (Ngb), que se expresa en neuronas de los núcleos pedúnculo pontino tegmental y laterodorsal tegmental. Ambos núcleos son responsables de generar y mantener el sueño de movimientos oculares rápidos. Objetivo: describir los principales hallazgos respecto al papel de la Ngb en la fisiología nerviosa y su potencial rol en el ciclo vigilia/sueño. Materiales y métodos: revisión temática a conveniencia en artículos presentes en bases de datos virtuales, se consideraron estudios en diferentes modelos animales o piezas de laboratorio. Resultados: varios estudios señalan la importancia que tiene la Ngb en la fisiología del sueño. Se ha señalado específicamente que la privación total de sueño por 24 horas en la rata reduce el número de neuronas inmuno positivas a Ngb en los núcleos ya señalados, sugiriendo que la expresión de Ngb es dependiente de la presencia del sueño. Si bien este mecanismo no es del todo claro, podría ser regulado a través de la vía orexinérgica, específicamente en neuronas que expresan el receptor ORX-A. Conclusión: la Ngb tiene un papel en la fisiología del sueño y la vigilia. Entre otras observaciones se sugiere que el sueño es el promotor de la síntesis de la Ngb que será utilizada durante la vigilia. Más estudios son necesarios para precisar el papel de Ngb en la fisiología del sueño.
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    Rendimiento del HE4 en el diagnóstico, pronóstico y predicción recidiva en cáncer de endometrio
    (Universidad de Cartagena, 2016) Puentes-Puentes, Luis Orlando; Amaya-Pino, Juan Pablo
    Introducción: el cáncer de endometrio es un cáncer ginecológico frecuente. La biopsia de endometrio es la prueba de oro para el diagnóstico. Ningún biomarcador ha mostrado relevancia clínica hasta el momento. El HE4 parece ser de alta sensibilidad y especificidad, incluso en los estadios tempranos. Objetivos: analizar la evidencia médica publicada hasta la fecha sobre el potencial valor del HE4 como prueba diagnóstica, al igual que su utilidad en lo concerniente al pronóstico y recaída en las pacientes con cáncer de endometrio. Materiales y métodos: se realizó revisión narrativa de la literatura en las bases de datos Pubmed-Medline y EMBASE desde 1990 a 2016. La búsqueda se estructuró utilizando términos MESH. Resultados: los resultados de sensibilidad varían según los diferentes puntos de cortes de HE4 entre 41% y 94%, especificidad entre 36% y 100%. El punto de corte que mejor rendimiento mostró fue 70 pmol/L, con sensibilidad de 59.4% y especificidad de 100%. En pronóstico, los estudios muestran que el HE4 puede ayudar en la predicción del riesgo de invasión miometrial, para la adecuada estatificación, así como definición del compromiso extrauterino y ganglionar para determinar de una manera más acertada la necesidad de linfadenectomía. Conclusión: resultados iniciales sugieren que el HE4 es un biomarcador que puede ser útil en el diagnóstico de las mujeres con cáncer de endometrio, además puede identificar aquellas con alto riesgo de recurrencia y puede ser utilizado en el seguimiento y detección de esta
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    Eritropoyetina, hipoxia y mal de montaña
    (Universidad de Cartagena, 2016) Zanguña-Fonseca, Luisa Fernanda; Peralta-González, Manuel Alejandro; Cruz-Rubio, Shirley G.
    Introducción: la eritropoyetina (EPO) es una glicoproteína producida principalmente en el riñón durante la vida adulta. Está involucrada en la estimulación del proceso de eritropoyesis y la angiogénesis, es una hormona que depende directamente de la cantidad de oxígeno en los tejidos. El proceso hipóxico se desencadena por múltiples causas como el tabaquismo, anemias, EPOC y la migración de bajas a medianas o altas alturas. Dependiendo del individuo, el proceso hipóxico puede o no producir el mal agudo de montaña, estadio como resistencia del cuerpo a la adaptación a las nuevas condiciones de oxígeno, presión y temperatura. Los síntomas del mal agudo de montaña son cefalea, mialgias, fatiga, vértigos, los cuales varían según el individuo. Objetivo: describir la eritropoyetina y su influencia en procesos de adaptación a la altura. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Protein data Bank, NCBI. Conclusión: la EPO es un factor fundamental que marca el comienzo de la eritropoyesis, cuya finalidad es mejorar el transporte de oxígeno. En procesos de adaptación a la altura la EPO aumenta su concentración en sangre debido al estímulo hipóxico para mantener los requerimientos de oxígeno del cuerpo.
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    Eficacia y factores determinantes de la respuesta al tratamiento con claritromicina, esomeprazol y amoxacilina para la infección por H. Pylori
    (Universidad de Cartagena, 2016) Yepes-Barreto, Ismael de Jesús; Osorio-Marín, Claudia; Múnera-Contreras, María Nicol
    Introducción: el Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria gram negativa y es considerado como el principal agente etiológico de diversas patologías gastrointestinales como gastritis, úlceras pépticas, cáncer gástrico y linfoma MALT. Las guías de la Asociación Colombiana de Gastroenterología para el diagnóstico y tratamiento del H. pylori recomiendan el uso de la triple terapia estándar con claritromicina, amoxicilina y un inhibidor de la bomba de protones como la terapia de primera línea cuando la resistencia a la claritromicina es inferior al 15%. Objetivo: determinar la eficacia del tratamiento con claritromicina, amoxicilina y esomeprazol, durante diez días para el tratamiento de la infección por H. pylori e identificar factores asociados a la respuesta del tratamiento. Materiales y métodos: se estudiaron pacientes remitidos para esofagogastroduodenoscopia, que consultaron los centros Soluciones Integrales en Gastroenterología/Hepatología y a la Clínica Crecer en Cartagena - Colombia, en el período comprendido entre marzo de 2013 y agosto de 2015. Se ordenó evitar consumo de inhibidores de bomba de protones y antibióticos entre 15-30 días previos a la realización del procedimiento endoscópico; en biopsia gástrica previa se demostró la presencia de H.pylori. Se administró el tratamiento indicado por 10 días, por lo que se realizó un seguimiento diario de los medicamentos y, después de 30 días, se realizó estudio endoscópico de control. Resultados: 190 pacientes fueron incluidos en el estudio. 67 fueron excluidos por no presentar el diario de medicamentos en la cita de control para confirmar la adherencia al tratamiento, y otros 83 por diversas razones. 50 de ellos fueron estudiados, se observó mejoría en 32 (64%), mientras que 18 pacientes no mostraron mejoría alguna. Ninguno de los factores valorados fue estadísticamente significativo con respecto al resultado terapéutico. Conclusión: la eficacia estimada fue 60%; y ninguno de los factores evaluados fue significativamente asociado a la respuesta al tratamiento.
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    Cuidado seguro por enfermería en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja en Cartagena
    (Universidad de Cartagena, 2016) Romero-Massa, Elizabeth; Howard-Bernard, Kadine Savija; Martínez-Julio, Tania Andrea
    Introducción: la seguridad del paciente implica la evaluación permanente y proactiva de los riesgos asociados a la atención en salud. Objetivo: describir las prácticas de cuidado seguro de las enfermeras en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja. Materiales y métodos: estudio descriptivo. La población y muestra contó con un total de 60 enfermeras y se aplicaron los instrumentos GCTC_UN-PROF y “Percepción de seguridad de pacientes de los profesionales”. Mediante estadística descriptiva los datos se presentaron en frecuencias y promedios. Resultados: predominó el género femenino en 98.3%, con una edad promedio de 34 años y experiencia laboral de 9 años. En relación a las prácticas de cuidado seguro, se observó que la política de seguridad del paciente por las enfermeras se aplica en un 100%. Estas afirmaron conocer los eventos adversos de reporte obligatorio y los indicadores de seguimiento de cuidado seguro en el 91.7% y los monitorearon en el 90.0%. Asimismo, conocen y toman medidas preventivas para mitigar los riesgos para el paciente en un 95.0%. En cuanto a la percepción de seguridad del paciente los enfermera/os con menores promedios siempre sienten que su participación es activa en la consecución de los objetivos de seguridad del paciente con 33.8% y casi siempre 32.5%. En menor grado, las enfermeras siempre perciben autonomía y delegación de responsabilidad en los objetivos del programa en un 20%. Sobre fomento a la investigación obtuvieron un 20% en la categoría siempre, a veces con un 25% y casi nunca 21.7%. Conclusión: el cuidado seguro en enfermería respondió a los lineamientos vigentes y se caracterizó por buenas prácticas del mismo. Es necesario fortalecer la participación con autonomía en los procesos y la investigación.
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    Exploración de la tensión arterial, morbilidades y adherencia en población adulta de anserma, Calda, Colombia. Estudio SA-TA
    (Universidad de Cartagena, 2016) Giraldo-Ospina, Carlos Eduardo; Cardona-Orozco, Juan Camilo; Acevedo-Osorio, Germán
    Introducción: la hipertensión arterial es una patología crónica que debe recibir tratamiento adecuado. En su tratamiento es importante la adherencia a la medicación. Objetivo: estudio descriptivo de corte trasversal en el cual se caracterizaron las cifras tensionales de adultos residentes en el municipio de Anserma, Caldas, Colombia. Materiales y métodos: previa capacitación del personal en salud en la medición de cifras tensionales por método combinado se procedió a la recolección de datos, en esta se incluyeron a conveniencia pacientes mayores de 18 años que de manera voluntaria desearon participar en la investigación. Los datos fueron analizados bajo parámetros de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: se encontró una distribución de la población con predominio del sexo masculino (70.5%), se encontró una carga de morbilidad del 77.0% en la que predominaron las morbilidades de hipertensión arterial y dislipidemia. El 75.3% de la población asistió a controles de patologías crónicas; los puntos de corte para las cifras tensionales registradas fueron 125.09 mm Hg (IC95%:124.05-126.13), para las cifras de tensión arterial sistólica y 76.22 mm Hg (IC95%:75.75-76.68) para las cifras de tensión arterial diastólica. Conclusión: nuevos estudios son requeridos para valorar causalidad entre las variables analizadas. Del mismo modo, se requiere reforzar el control de las morbilidades a través de políticas públicas de intervención.
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    Consistencia interna de la Escala para Discriminación Mayor en estudiantes de medicina
    (Universidad de Cartagena, 2016) Campo-Arias, Adalberto; Oviedo-Acevedo, Heidi Celina; Herazo-Acevedo, Edwin
    Introducción: la Escala para Discriminación Mayor (EDM) es un instrumento de nueve puntos para cuantificar las situaciones de discriminación ─alguna vez en la vida─. En los Estados Unidos, la EDM mostró una alta confiabilidad, aunque, la confiabilidad se debe conocer en colectivos colombianos. Objetivo: estimar la consistencia interna de la EDM en los estudiantes de Medicina de Bucaramanga-Colombia. Materiales y métodos: un total de 361 estudiantes de Medicina completaron la EMD. La media para la edad de los participantes fue 20.1 años (DE=1.9); el 59.6% de los estudiantes eran mujeres. La confiabilidad se calculó con el coeficiente de Kuder-Richardson (K-R) y la omega McDonald. Resultados: la EMD mostró alta consistencia interna, coeficiente K-R de 0.76 y omega de McDonald de 0.85. Conclusión: la EMD es un instrumento con alta consistencia interna en estudiantes de Medicina de Bucaramanga-Colombia. Se puede usar este instrumento para la investigación de experiencias mayores de discriminación en estudiantes de Medicina.
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    Características clínicas y factores de riesgo de la lesión renal aguda en pacientes hospitalizados con dengue en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja de Cartagena-Colombia
    (Universidad de Cartagena, 2016) Buendía-De-Ávila, María Elena; Julio-Barrios, Emil
    Introducción: la lesión renal aguda (LRA) es una complicación frecuente de la infección por el virus del dengue que ha sido poco estudiada, especialmente en pacientes pediátricos. Se ha descrito que está asociada a mayor mortalidad y estancia hospitalaria, sin embargo, los estudios que evalúan su incidencia, factores de riesgo y desenlaces son escasos. Objetivos: determinar las características, los factores de riesgo y los desenlaces de los pacientes pediátricos con LRA hospitalizados por dengue con signos de alarma o dengue grave. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional de cohorte prospectivo en el cual se analizaron y compararon las características clínicas de los pacientes hospitalizados por dengue grave o con signos de alarma en un hospital infantil del Caribe colombiano. Se evaluaron potenciales factores de riesgo asociados a LRA. Resultados: se recopiló información de 122 pacientes, de los cuales 16.3% presentaron insuficiencia renal aguda. El análisis comparativo mostró que los pacientes con LRA presentaron con mayor frecuencia resequedad de mucosas, aspecto anormal de la piel, presencia de derrame pleural o ascitis. Los niveles séricos de nitrógeno ureico, transaminasa glutámica, transaminasa pirúvica, así como el recuento leucocitario total, tiempo de protrombina y de tromboplastina también fueron mayores. El análisis de regresión logística univariante y multivariante permitió confirmar la oliguria como el único factor de riesgo independiente para el desarrollo de insuficiencia renal aguda, y tendencia a la asociación con la presencia de ascitis o derrame pleural. Conclusión: en el presente estudio la incidencia de LRA fue alta, en comparación con estudios previos. Se asoció con mayor estancia hospitalaria y necesidad de manejo en cuidados intensivos. El único factor de riesgo identificable fue la oliguria.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Caracterización de dengue y dengue severo en adultos hospitalizados en una institución de Cartagena-Colombia
    (Universidad de Cartagena, 2016) Vergara-Verbel, Benjamín Rafael; Bello-Espinosa, Ariel; De la Vega-Del Risco, Fernando
    Introducción: la infección por dengue es una de las arbovirosis de mayor frecuencia y morbimortalidad a nivel mundial, y de gran incidencia en el país. Colombia es el segundo país de América con mayor número de casos de muerte por dengue. La categorización de riesgo, de acuerdo a los criterios de la OMS, reconoce su relación con complicaciones en uno o más órganos durante el curso de la virosis. No hay estudios publicados en este medio que describan en la actualidad el curso de la infección en pacientes adultos ni que caractericen su curso de severidad. Objetivo: caracterizar la frecuencia de aparición de dengue y sus complicaciones en pacientes adultos que acudieron a un centro de referencia en Cartagena (Colombia), durante el período comprendido entre enero de 2013 y enero de 2016, y reconocer aquellos con criterios de gravedad. Materiales y métodos: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal en pacientes mayores de 18 años con dengue y confirmación serológica, hospitalizados entre enero de 2013 y enero 2016 en la ESE Hospital Universitario del Caribe. Las fuentes de información fueron las historias clínicas del centro de estudio. Resultados: se registraron para el estudio 95 casos de dengue, de los cuales 83 (87.3%) fueron categorizados como dengue con signos de alarma y 12 casos (12.6%) como dengue grave. Desde 2013, se observó una disminución progresiva en la incidencia del dengue en el centro estudiado. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre, cefalea, mialgias y artralgias. Las alteraciones de laboratorio más comunes fueron trombocitopenia y la elevación de las aminotransferasas, principalmente la AST. Los signos ecográficos de colecistitis acalculosa fueron especialmente frecuentes. No se registraron casos fatales. Conclusión: la infección por dengue sigue siendo una causa frecuente de hospitalización en este medio, pero que muestra un comportamiento en descenso. Existe dificultad en la categorización de pacientes de acuerdo a los criterios de severidad de la OMS. La colecistitis acalculosa es un hallazgo frecuente y aún debe precisarse su rol en el seguimiento de los pacientes.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Prevalencia de trastornos sexuales en mujeres con cáncer ginecológico en el departamento del Quindío
    (Universidad de Cartagena, 2016) Espitia-De-La-Hoz, Franklin José
    Introducción: los estudios epidemiológicos señalan que los trastornos sexuales son comunes en hombres y mujeres de todas las edades y sociedades, pero son más frecuentes en personas mayores y en las que padecen enfermedades crónicas, incluyendo la depresión y el cáncer. Objetivo: conocer la prevalencia de trastornos sexuales en pacientes con cáncer ginecológico en una población de mujeres del Quindío - Colombia. Resultados: estudio en 207 mujeres. El cáncer de mama representó 36.2% del total, endometrio 18.8%, cérvix 26.0%, ovario 11.5% y vulva 7.2%. Los trastornos sexuales se detectaron en el 48.9% del grupo con edades entre 20-40 años, en 58.8% en el de 41-60 y en 96.3% de las mujeres entre 61-80 años de edad, siendo del 100% en las mayores de 80 años. La prevalencia de trastornos sexuales fue del 94.2% en este grupo de mujeres. Conclusión: la prevalencia de trastornos sexuales es elevada entre mujeres con cáncer ginecológico. La angustia acerca de los trastornos sexuales es más del doble de prevalente entre las mujeres con cáncer de vulva o cérvix. En contraste, las pacientes con cáncer de mama presentaron menores porcentajes de dificultades sexuales, pero no por eso deja de ser importante, puesto que las cifras continúan siendo superiores a las de la comunidad no oncológica

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