Ortopedia y Traumatología

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  • PublicaciónAcceso abierto
    Efectividad de los bloqueos epidurales con Bupivacaína más corticoide para pacientes con radiculopatía
    (Universidad de Cartagena, 2016) Jaramillo Gómez, Juan Gabriel; Carona Lorduy, Carlos; Carmona Meza, Zenen
    Introducción: El dolor lumbar con síntomas radiculares es una enfermedad prevalente hasta un 20% de los pacientes con lumbalgia y en ocasiones constituye un problema socioeconómico en la población laboralmente activa. El uso de esteroides epidurales se fundamenta en su efecto modulador de mediadores pro inflamatorios y pro nociceptivos alrededor de la zona de radiculitis. En la historia de la aplicación de esteroides epidurales como medida terapéutica, ha existido controversia sobre su eficacia. Objetivo: Determinar la efectividad y duración de la analgesia luego del bloqueo epidural con esteroide y anestésico local para el tratamiento del dolor radicular, Metodología: Estudio descriptivo longitudinal que toma como población todos los adultos con radiculopatía sometidos a bloqueo epidural en la clínica Medihelp services, entre enero de 2014 y marzo de 2016 y que tengan disponible la historia clínica, dirección y teléfono vigente. Resultados: Se encontró que de 65 pacientes el bloqueo epidural tuvo éxito en el 59.9% sin evidenciar relación significativa respecto a la condición clínica del paciente ni los grupos etarios. Conclusiones: El bloqueo epidural con esteroides es una alternativa recomendable
  • PublicaciónAcceso abierto
    Prevalencia y factores asociados a complicaciones secundarias a fijación percutánea con pines en fracturas supracondileas en niños en Cartagena, Colombia
    (Universidad de Cartagena, 2020) Lobo Simanca, Gustavo Luis; Villanueva Acosta, Jaime ; Bossio Bermúdez, Jorge Eliecer
    Introducción: Las fracturas supracondileas de húmero (FSCH) son el tipo de fracturas más comunes en la población pediátrica. La gran mayoría de los pacientes son manejados con reducción cerrada y fijación percutánea (RCFP) usando pines cruzados o laterales. Sin embargo, las complicaciones pueden ocurrir aún cuando se usa el manejo adecuado. Entre las posibles complicaciones podemos encontrar la pérdida de reducción, infecciones del sitio operatorio, lesiones del nervio cubital entre otros. Métodos: Estudio analítico observacional de corte transversal y retrospectivo en el que se realizará un análisis de los datos en las historias clínicas de pacientes que ingresaron con diagnóstico de fractura supracondilea desde el 1 de enero de 2016 hasta el 31 de diciembre de 2018, teniendo en cuenta el seguimiento del postoperatorio hasta los 30 días posteriores al procedimiento quirúrgico para la determinación de presencia de complicaciones postoperatorias. Resultados: Se obtuvieron datos de 158 pacientes a los que se le realizó reducción cerrada más fijación interna. La mediana de edad fue de 6.54 años (RIC 5-8.5 años); el 30.6% (n=48) pacientes fueron de sexo femenino, mientras que el 69.6% (n=110) fueron de sexo masculino. La configuración de pines más utilizada con un 91.1% (n=144) fue la cruzada, mientras que en el 8.8% restante (n=14), se utilizó una configuración lateral. El 41.1% (n=65) pacientes presentaron complicaciones, de las cuales la más frecuente fue la infección superficial con un 17.0% (n=27), seguida de la deformidad en extensión con un 8.8% (n=14), la lesión del nervio cubital con un 6.9% (n=11) y el re-desplazamiento (5.1%). En el análisis bivariado, se encontró que menor número de días de hospitalización se relacionaron con menor prevalencia de complicaciones, así como que la configuración de la línea humeral anterior y los ángulos cóndilo humerales y de Baumann se asociaron a mayor probabilidad de presentar complicaciones. Estas asociaciones no persistieron en el análisis multivariado. Conclusiones: El procedimiento de reduccion cerrada más fijación interna de fracturas supracondileas es ampliamente realizado, no está exento de omplicaciones, especialmente las asociadas con infecciones superficiales y deformidades angulares, por lo que se requiere entrenamiento adecuado y cumplimiento de protocolos estandarizados para disminuir la prelavencia de complicaciones postoperatorias asociadas en este contexto.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Resultados funcionales en índice de oswestry en pacientes intervenidos por canal lumbar estrecho en hospital Universitario Del Caribe
    (Universidad de Cartagena, 2020) Pitalua Pantoja, José Carlos; Carmona Lorduy, Carlos Alberto
    Contexto: El canal lumbar estrecho es una entidad prevalente en población adulta, siendo la principal causa de cirugía en pacientes mayores de 60 años. Se han utilizado índices de funcionalidad como el Oswestry Disability Index (ODI) para evaluación de pacientes al momento del diagnóstico y posterior a realización de intervenciones terapéuticas; a pesar que en el Hospital Universitario del Caribe se evalúan e intervienen pacientes con canal lumbar estrecho, no hay estudios que midan el impacto de dichas intervenciones en la calidad de vida de las personas con estas patologías. Objetivo: comparar los resultados funcionales de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por diagnóstico de canal lumbar estrecho en el Hospital Universitario del Caribe, mediante la aplicación pre y posquirúrgica de la escala de Oswestry. Metodología: estudio observacional descriptivo, prolectivo, que se basó en la medición prequirúrgica del ODI reportada en las historias clínicas, se midieron variables clínicas relacionadas con el tipo y nivel de afección del canal lumbar, tipo y número de procedimientos quirúrgicos realizados y valoración posoperatoria del ODI. Se comparó la puntuación ODI general y estratificado por presencia de listesis y numero de procedimientos, se usaron las pruebas de Wilcoxon y la U de Mann Whitney, un valor p <0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: se analizaron 25 pacientes con mediana de edad de 51 años, el 52% fueron mujeres, en 56% se realizaron tres procedimientos discectomía, laminectomía y artrodesis. La puntuación mediana de ODI preoperatoria fue 45% (RIC: 40% - 55%) y la posquirúrgica de 20% (RIC: 12% - 36%), p<0,0001, el cambio clínico relevante se observó en 76%.la mediana de seguimiento posquirúrgico fue de 20 meses. Conclusiones:EL tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar tiene buenos resultados funcionales a mediano plazo, se requieren estudios con seguimiento a largo plazo. Palabras clave: dolor de la región lumbar, ciática, radiculopatía, disco intervertebral, discectomía, índice terapéutico
  • PublicaciónAcceso abierto
    Resultado funcional del tratamiento con osteosíntesis versus artroplastia de hombro en fractura de humero proximal neer III y IV en pacientes mayores de 65 años
    (Universidad de Cartagena, 2020) Vélez Matos, Jorge; Rivera Martínez, Edgardo
    Contexto: Las fracturas de húmero proximal constituyen el tercer tipo de fractura en osteoporosis, con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas. Con la creciente incidencia de los casos de osteoporosis y de caídas por diversos mecanismos la tendencia de estas fracturas es hacia un incremento en su ocurrencia. El tratamiento puede ser conservador según el grado de funcionalidad del paciente o de forma quirúrgica a través de una fijación interna con osteosíntesis mínimamente invasiva (MIPO) o abierta o por medio de artroplastia , sin embargo, existen resultados contradictorios sobre cuál es la técnica con mejores resultados funcionales a largo plazo. Objetivo: comparar y analizar el resultado funcional durante 3 años de los pacientes con fractura de húmero proximal NEER III y IV partes la opción del implante con osteosíntesis vs reemplazo protésico con prótesis reversa en pacientes mayores de 65 años utilizando la escala American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Metodología: estudio observacional descriptivo y prolectivo, se tomaron pacientes con fractura de húmero proximal NEER III y IV de la Clínica FOSCAL y FOSCAL Internacional sometidos a osteosíntesis o artroplastia entre 2014 y 2017. Se midieron variables sociodemográficas, clínicas relacionadas con la lateralidad y severidad, tipo de procedimientos realizado y valoración posoperatoria por escala visual análoga del dolor (EVA) y escala funcional ASES. Se comparó la puntuación EVA y ASIS general y por clasificación NEER estratificado por el tipo de procedimiento realizado, mediante el uso de la prueba U de Mann Whitney, un valor p <0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: se analizaron 31 pacientes, 17 sometidos a artroplastia de reemplazo, 9 a MIPO y 5 a osteosíntesis abierta. La mediana de edad fue de 70 años, el 87,1% fueron mujeres, en 51,6% se trataron de fracturas NEER III, el brazo afectado fue el derecho con 67,7% siendo el brazo dominante en 64,5%. La puntuación EVA general en el grupo reemplazo tuvo una mediana de 0 (RIC: 0 - 1) y de ASES 92% (RIC: 85% - 96%); en el grupo MIPO el EVA fue de 1 (RIC: 1 - 2) y ASES 84% (RIC: 83% – 87%); y en osteosíntesis abierta EVA de 3 (RIC: 3 - 3) y ASES de 80% (57 - 82), observándose mejores resultados en dolor y funcionalidad en el grupo reemplazo con respecto a los de osteosíntesis. Sin embargo, al estratificar por clasificación NEER III solo se observan diferencias en dolor, pero no en la funcionalidad. Conclusiones: El abordaje quirúrgico de fractura de hombro proximal NEER III y IV tiene buenos resultados funcionales en general, no obstante, la artroplastia parece brindar un mayor beneficio en los pacientes afectados, se requieren estudios prospectivos con seguimiento a largo plazo.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Displasia de las caderas en desarrollo en prematuros de un programa madre canguro de seguimiento en la Costa Caribe
    (Universidad de Cartagena, 2018) Cuesta Fuentes, Mauro; Villanueva Acosta, Jaime
    Dentro de esta investigación, se busca determinar las características clínicas, radiológicas y factores de riesgo asociados, presentes en RN pre-términos afectados por DCD en un programa madre canguro de seguimiento extrahospitalario del prematuro en la Costa Caribe.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Prevalencia de las reintervenciones quirúrgicas en pacientes con pie diabético atendidos en el Hospital Universitario del Caribe (HUC), Cartagena, Bolívar, durante el periodo comprendido entre enero 2012 a diciembre 2015
    (Universidad de Cartagena, 2017) Altamar Miranda, Gina; Bermúdez Sagre, David Alfonso; Álvarez Ortega, Neda ; Gallego Zapata, Jorge Luis
    Este proyecto consistió en determinar la prevalencia de las reintervenciones quirúrgicas en pacientes atendidos en el Hospital Universitario del Caribe (HUC), Cartagena, Bolívar, durante el periodo comprendido entre enero 2012 a diciembre 2015
  • PublicaciónAcceso abierto
    Comportamiento de parámetros biohematicos y perdida sanguínea en remplazo total primario de rodilla
    (Universidad de Cartagena, 2014) Acevedo Granados, Camilo Andrés; Monterrosa-Castro, Alvaro; Matson Carballo, Gustavo ; Pereira Betancourt, Carlos ; Rivera Martínez, Edgardo
    Este proyecto de grado busca promediar la cantidad de sangre que se puede perder con un reemplazo total primario de rodilla y determinar su impacto en los valores de parámetros biohemáticos en el hemograma, estimando un valor aproximado de disminución de hemoglobina con el procedimiento.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Hábitos de consumo como factores de riesgo para fractura de cadera secundario a trauma de baja energía en mayores de 65 años
    (Universidad de Cartagena, 2017) Lora Guzmán, Eliécer; Matson Carballo, Gustavo ; Ramos Clason, Enrique Carlos
    El presente proyecto tiene como objetivo principal estimar la asociación entre factores de riesgo no convencionales y la fractura de cadera por trauma de baja energía en mayores de 65 años
  • PublicaciónAcceso abierto
    Resultados del tratamiento de pie equino varo congénito con el método de ponseti
    (Universidad de Cartagena, 2013) Viana Castellar, Nestor; Monterrosa-Castro, Alvaro; Villanueva Acosta, Jaime
    El objetivo de este estudio fue determinar los resultados funcionales obtenidos con este método y determinar variables como distribución por sexo, grado de rigidez, complicaciones, recidivas y necesidad de re-intervenciones.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Efectividad del manejo analgésico inicial en pacientes con fracturas de extremidades
    (Universidad de Cartagena, 2014) Miranda Rodríguez, Byron; Monterrosa-Castro, Alvaro; Carmona Lorduy, Carlos Alberto ; Matson Carballo, Gustavo
    Dentro de esta investigación, se busca determinar la efectividad del manejo analgésico inicial realizado a los pacientes con diagnostico de fracturas en extremidades, y determinar si existe relación entre el dolor percibido por el paciente, el tipo de fractura y la respuesta analgésica.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Caracterización de las lesiones musculoesqueléticas en accidentes de motocicleta atendidos en la clínica universitaria San Juan de Dios 2014
    (Universidad de Cartagena, 2014) Rios Yunda, Rodrigo Bayron; Matson Carballo, Gustavo ; Ramos Clason, Enrique Carlos
    En este trabajo de investigación se busca caracterizar el traumatismo musculo-esquelético de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias por accidentes en motocicleta atendidos en la Clínica Universitaria San Juan de Dios de Cartagena.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Calidad de vida relacionada con la salud después de una fractura de rótula en 2 Hospitales de la ciudad de Cartagena, 2017
    (Universidad de Cartagena, 2017) Lora Fernández, Alberto Carlos; Bermúdez Sagre, David Alfonso
    Dentro de esta investigación, se busca estimar el efecto de la fractura de rotula sobre la calidad de vida en los pacientes del Hospital Universitario del Caribe (HUC) y del Nuevo Hospital de Bocagrande (NHBC) de la ciudad de Cartagena diagnosticados desde 2010, medida por el cuestionario de salud SF-36v2™.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Resultados funcionales y estéticos posteriores al manejo quirúrgico de liberación sindáctilia de la mano en pacientes del Hospital Napoleón Franco Pareja (HINFP)
    (Universidad de Cartagena, 2016) Betin Cabeza, Julio Rafael; Lecompte Cabarcas, Javier Ignacio ; Araújo Orozco, Marco Antonio ; Monterroza Castro, Álvaro; Monterrosa-Castro, Alvaro
    El presente trabajo de investigación se fundamenta en establecer los resultados funcionales y estéticos posteriores al manejo quirúrgico de liberación sindáctila de la mano en niños con diagnóstico de sindáctilia congénita
  • PublicaciónAcceso abierto
    Manejo analgésico pos quirúrgico en pacientes con fracturas de extremidades
    (Universidad de Cartagena, 2016) López Muskus, Alejandro; Carmona Lorduy, Carlos Alberto
    El presente trabajo de investigación se centró en describir el manejo del dolor realizado en la atención de pacientes postquirúrgicos de cirugía ortopédica por fracturas en extremidades, intervenidos por el servicio de ortopedia en el Hospital Universitario del Caribe en Cartagena
  • PublicaciónAcceso abierto
    Terapia de ondas de choque versus infiltración corticosteroidea en el tratamiento de fascitis plantar crónica
    (Universidad de Cartagena, 2016) Guevara Serna, Juan Alejandro; Acosta Morón, Jesús Alberto
    El presente trabajo de investigación tiene el objetivo de comparar la respuesta al tratamiento de TOCH contra la infiltración corticosteroideos para FP utilizando escalas EVA (escala visual análogo) y AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society's) hind foot
  • PublicaciónAcceso abierto
    Evaluación funcional de adultos mayores sometidos a osteosíntesis de cadera
    (Universidad de Cartagena, 2016) Rubiano Rodriguez, Carlos Alberto; Bermúdez Sagre, David Alfonso
    En este trabajo de grado se enfoco en determinar el resultado funcional de los pacientes adultos mayores sometidos a osteosíntesis de cadera en el hospital universitario del caribe durante los meses de noviembre de 2015 a marzo de 2016.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Evaluación retrospectiva en paciente con artritis reumatoide llevados a reemplazo total de rodilla en la Clínica Universitaria San Juan de Dios julio 2007 - julio 2010
    (Universidad de Cartagena, 2010) Díaz Beltrán, Edgardo; Jiménez Marrugo, Alfredo
    El objetivo de esta investigación lo que se busca es evaluar clínica y radio lógicamente paciente con artritis reumatoide llevados a reemplazo total de rodilla con post operatorio mínimo de 1 años
  • PublicaciónAcceso abierto
    Uso de matriz ósea desmineralizada en el tratamiento de defectos óseos por lesiones tumorales benignas y pseudotumorales
    (Universidad de Cartagena, 2015) Ardila Espinosa, Héctor Duban; Pereira Betancourt, Carlos
    Los injertos óseos son una alternativa de tratamiento para la sustitución de la estructura del hueso cuando esta se encuentra alterada por traumatismos, tumores y diversas causas de pérdida ósea, con el fin de evitar procedimientos ablativos. Su uso se ha masificado actualmente por la facilidad de la consecución, diferentes tipos de los mismos y la disminución de las morbilidades asociadas a estos en los pacientes en los cuales se utilizan. Dentro de las posibilidades de tratamiento de defectos óseos se encuentran los compuestos de matriz ósea desmineralizada, los cuales se pueden utilizar en grandes cantidades, y producen resultados similares a los obtenidos con el uso de autoinjertos, sin las comorbilidades asociadas a su extracción
  • PublicaciónAcceso abierto
    Valoración bioquímica preoperatoria y complicaciones de los pacientes de cirugía de cadera en el Hospital Universitario del Caribe durante el período comprendido entre enero a septiembre de 2010
    (Universidad de Cartagena, 2011) Bossio Bermúdez, Jorge Eliecer; Matson Carballo, Gustavo
    Niveles de nutrición deficientes contribuyen al aumento de morbimortalidad en el paciente quirúrgico. La utilidad de marcadores bioquímicos en fracturas de cadera ha sido poco explorada, por lo tanto, estimar la asociación de algunas variables bioquímicas preoperatorias nos ayuda a predecir complicaciones. Se estudiaron marcadores bioquímicos nutricionales: hemograma, leucocitos, albúmina, creatinina, PT y PTT, comorbilidades y la aparición de complicaciones postoperatorias en 29 pacientes sometidos a cirugía de cadera. Los resultados obtenidos nos indican que el 58,6% de los pacientes era de sexo femenino. La edad promedio fue de 73,4 años. Los paraclínicos más alterados fueron hemoglobina <12 mg/dl (75,9%), albúmina < 3,5 g/dl (65,5%), leucocitosis (55,2%). La enfermedad concomitante más frecuente fue la HTA (48,3%). La Complicación más frecuente fue la necesidad de transfusión (62,1%). Hubo 3 muertes (10,3%). La estancia hospitalaria prolongada se presentó en el 89,7% de los casos.
  • PublicaciónAcceso abierto
    Resultados funcionales del tratamiento de las fracturas de la meseta tibial
    (Universidad de Cartagena, 2011) Eljadue Flórez, Roberto; Jiménez Marrugo, Alfredo
    Las fracturas de la meseta tibial son aquellas que afectan la superficie articular del extremo proximal de la tibia, conformando el 1% de todas las fracturas y el 8% de las fracturas en el anciano. Las características de este tipo de fractura dependen de la interrelación entre la anatomía de la tibia y el fémur distal, la dirección de la fuerza aplicada y la energía a la que se somete la extremidad. Conforme aumenta la energía sobre el miembro, se incrementa la complejidad del tratamiento y por tanto, empeora el pronóstico. El objetivo de este estudio, fue determinar cuáles fueron los resultados funcionales de los pacientes con fractura de la meseta tibial a quienes se les realizo tratamiento conservador o quirúrgico. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos en pacientes con diagnóstico de fractura de meseta tibial, que fueron tratados en forma conservadora o quirúrgica en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario del Caribe.

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