Perfil de resistencia antimicrobiana en infección del tracto urinario de embarazadas atendidas en una institución de la ciudad de Cartagena entre los años 2018 y 2019

Abstract

Contexto: La infección del tracto urinario en mujeres embarazadas es una de las principales complicaciones del embarazo que trae consigo desenlaces adversos como parto pretérmino, ruptura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino, corioamnionitis, sepsis y muerte fetal. El conocimiento de los agentes etiológicos de estas infecciones y el perfil de resistencia de los antibióticos por germen aislado y antibiótico usado empíricamente, puede arrojar cambios en la conducta en pro de un mejor abordaje de las pacientes. Objetivo: Caracterizar el perfil de resistencia antimicrobiana en infección del tracto urinario de embarazadas atendidas en la Clínica Maternidad Rafael Calvo de la ciudad de Cartagena entre los años 2018 y 2019. Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo que evaluó las historias clínicas con reporte de urocultivo y antibiograma entre los años 2018 y 2019, se evidenció el uso de antibióticos empíricos y se determinó el nivel de susceptibilidad antibiótica por germen aislado y tipo de antibiótico empírico utilizado. Resultados: Se encontró como principal germen la Escherichia coli con 69,4% y la Klebsiella pneumoniae con 16.1%. Se encontró una resistencia a ampicilina de 45.4% en E. Coli y de 95% en K. pneumoniae. Los grupos de antibióticos con resistencias considerables fueron ampicilina sulbactam 17,7%, aztreonam 12,9%, cefalosporinas 11,3%, ciprofloxacina, nitrofurantoina con 7,3%, y aminoglucósidos 4,8% cada uno, la resistencia fue nula en piperacilina tazobactam, carbapenémicos y tigeciclina. Conclusiones: El perfil de resistencia bacteriana encontrado en las pacientes embarazadas con infección del tracto urinario de un centro de referencia de Cartagena, evidencia una resistencia importante a ampicilina y ampicilina sulbactam, impidiendo su utilización como tratamiento empírico en infección del tracto urinario en mujeres embarazadas, además se debe considerar la utilización de cefalosporinas, carbapenémicos y piperacilina tazobactam en condiciones puntuales, invitamos a considerar estos hallazgos del comportamiento de la resistencia bacteriana local al momento de toma de decisiones clínica en el abordaje terapéutico.