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Concordancia diagnóstica de la ecografía transvaginal con la anatomopatología en pacientes histerectomizadas por sangrado uterino anormal en la Clínica Maternidad Rafael Calvo

Resumen en español

El sangrado uterino anormal (SUA) es un síntoma ginecológico frecuente en mujeres en edad reproductiva, premenopáusicas y se puede presentar en forma variable en mujeres postmenopáusicas, además es la causa más común de histerectomía en esos grupos de edad. Ocurre en diversas formas, como aumento de la cantidad, en el número de días, sangrado intermenstrual etc. (1). La ecografía juega un papel importante en el diagnóstico de las causas estructurales y orgánicas de sangrado uterino anormal, lo que ayuda a los ginecólogos a planificar un tratamiento adecuado para las pacientes (2). Sin embargo, la relación entre los hallazgos ecográficos y la presencia o ausencia de patología uterina aún no se ha terminado de definir en todos los contextos, lo que motiva la realización de estudios con el objetivo de poder establecer una mejor relación Objetivo: Estimar la concordancia diagnóstica de la ecografía transvaginal (TV) con la anatomopatología en pacientes histerectomizadas por SUA en la clínica Maternidad Rafael Calvo (CMRC) Metodología: Estudio observacional analítico de concordancia diagnóstica y retrospectivo que incluye historias clínicas de mujeres sometidas a histerectomía por SUA. Resultados: Se encontraron valores de sensibilidad para el diagnóstico ecográfico de la miomatosis del 85,7% especificidad 64,3% VPP 84,4%, VPN 66,7, el índice de concordancia k fue de 0,505, correspondiente a una fuerza de concordancia moderada. El análisis para adenomiosis mostró sensibilidad 43,8% especificidad 92,0% VPP 53,9%, VPN 88,5%, el índice de concordancia k fue de 0,386 correspondiente a una fuerza de concordancia débil. Para el resto de diagnósticos no hubo correlaciones. Conclusión: La miomatosis resultó ser el hallazgo histopatológico más común en muestras de histerectomía de mujeres con SUA con una incidencia máxima en el grupo de edad perimenopáusicas. La evaluación ecográfica y anatomopatológica se correlacionó bien para diagnosticar los miomas, en menor sentido para el diagnóstico de adenomiosis, y no hubo correlación para el resto de diagnósticos. Se recomienda ante el hallazgo de una ecografía TV normal en una paciente sintomática, o ante la presencia de adenomiosis, pólipo endometrial, engrosamiento endometrial u otros diagnósticos en pacientes con SUA, imágenes complementarias.