Variación en la presión arterial sistólica con los cambios de posición, como predictor de hipotensión posanestésica en cesárea electiva

Abstract

Introducción: Es importante identificar a las gestantes que tienen riesgo de presentar hipotensión arterial posanestésica, cuando son sometidas a cesárea bajo anestesia espinal. Objetivo: identificar si la variabilidad en la presión arterial sistólica (TAS), con los cambios de posición preoperatoria, es predictor de hipotensión arterial posanestésica en cesárea electiva. Métodos: se estudiaron 244 gestantes a término, programadas para cesárea electivas. Se realizaron mediciones preanestésicas de la TAS en decúbito supino y en decúbito lateral izquierdo, estimando la diferencia entre las dos mediciones. Se definió hipotensión arterial posanestésica, como la TAS menor a 90 mmHg o la caída mayor del 30% de la TAS en supino. Resultados: se presentó hipotensión arterial posanestésica en 107 (43.8%) de las gestantes. La variación de la TAS en el grupo que presentó hipotensión arterial posanestésica fue 10.5 [2.0 a 16.5] vs 2.5 [-6.5 a 6.0] entre las que no la presentaron (P<0,0001). Se estimó que variabilidad mayor a 11 mmHg de la TAS predijo hipotensión arterial postanestésica, con sensibilidad: 47.6%, especificidad: 93.4%, LR (+): 7.26, LR (-): 0.58 y área bajo la curva de 0.737 (IC 95%: 0.677- 0.791), (p=0.0001). A su vez dicha variación fue factor de riesgo significativo para la caída de la tensión arterial. RR: 2.79 (IC95%: 2.19-3.56). Conclusión: la variación preanestésica de la TAS, con el cambio de posición de decúbito supino a decúbito lateral, fue predictor de hipotensión arterial posterior a la colocación de anestesia espinal en gestantes sometidas a cesárea electivas