Efectos de la descementación laser de brackets en esmalte, adhesivo remanente, fuerza requerida y cambios térmicos: Revisión sismática

Abstract

Problema: se requiere de un proceso adhesivo óptimo para la acción controlada y correcta de los brackets. Sin embargo, la descementación de brackets, pueden generar fracturas en el esmalte produciendo hipersensibilidad, predisposición a caries, fracturas e inconformidades estéticas. Por ello, se sugiere la utilización de láseres de alta potencia con el fin de disminuir los efectos colaterales de la descementación ortodóntica. No obstante, se sugiere mayor número de investigaciones para confirmar estos hallazgos. Objetivo: evaluar la evidencia científica disponible sobre los efectos de la descementación de brackets con láser en la integridad del esmalte dental, el índice de adhesivo remanente (ARI), la fuerza requerida para el desprendimiento de brackets y los cambios térmicos generados. Metodología: se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed/Medline, ScienceDirect y Scopus, utilizando palabras clave y términos relacionados con la descementación de brackets y el láser de alta potencia. Además, se revisó la bibliografía de los estudios incluidos y se realizaron búsquedas manuales en revistas especializadas para identificar estudios adicionales. Los estudios identificados fueron evaluados por dos revisores de forma independiente, y aplicando criterios de elegibilidad predefinidos, se extrajeron datos relevantes, como características de los estudios, métodos, resultados y conclusiones. Resultados: se identificaron 723 documentos a través de las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Scopus. Tras eliminar duplicados y estudios irrelevantes por título y resumen, se analizaron en detalle 41 investigaciones, excluyendo 14 por metodología y origen de muestra no adecuados. Finalmente, 28 estudios fueron sometidos a análisis cualitativo. Los estudios abarcan un periodo desde 1995 hasta 2023, con una predominancia de investigaciones entre 2008 y 2023 y un foco notable en Irán. Las técnicas variaron ampliamente, explorando diferentes tipos y configuraciones de láseres como CO2, Nd:YAG, y Er:YAG, entre otros, aplicados a la descementación de brackets principalmente de premolares. La mayoría de los estudios mostraron pocos cambios en la superficie dental, amplias variaciones en la cantidad de adhesivo remanente, menor fuerza requerida para la descementación y aumentos de temperatura dentro de los rangos aceptables. Conclusión: el uso del láser para la descementación de brackets es prometedor y supera los métodos convencionales. Sin embargo, se requieren más investigaciones para refinar los desarrollar protocolos estandarizados que optimicen la eficacia y preserven la integridad dental, adaptándose a las necesidades individuales.