Caracterización clínica y desenlaces de pacientes pediátricos con patologías oncológicas ingresados a la unidad de cuidado intensivo de una clínica del caribe aplicando la escala de valoración y alerta temprana

Abstract

El cáncer es una enfermedad prevalente en la infancia, siendo las leucemias agudas el tipo de cáncer más frecuente en esta población, seguido de los tumores del SNC. Durante el tratamiento de estos pacientes oncohematológicos, éstos tienen alto riesgo de presentar complicaciones graves e ingreso a unidad de cuidado intensivo pediátrico (UCIP) con necesidad de soporte ventilatorio, cardiovascular o terapia de reemplazo renal; estos pacientes representan la población con mayor riesgo de mortalidad. En nuestro país se ha descrito la caracterización de pacientes onco- hematológicos que ingresan a una Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico, pero no en una institución que esté haciendo uso de la escala de valoración y alerta temprana, herramienta que permite el reconocimiento temprano del deterioro clínico. Objetivo: Caracterizar la clínica y desenlaces de pacientes pediátricos con patologías oncológicas ingresados a la unidad de cuidado intensivo de una clínica del Caribe aplicando la escala de valoración y alerta temprana. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, llevado a cabo en la Clínica Blas de Lezo. Se identificaron pacientes pediátricos con patología oncológica, previamente hospitalizados, a quienes se les aplicaba la escala de valoración y alerta temprana y posteriormente eran trasladados a la Unidad de Cuidado Intensivo, durante el periodo comprendido entre marzo de 2020 a diciembre 31 de 2021. Resultados: Se incluyeron un total de 45 pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos pediátricos, siendo 66.7% (n=30) femenino, la mitad de los pacientes tenían 9 años (6-15 años. El diagnóstico principal de los pacientes fue leucemias (n=39; 86.7%) y 44.4% (n=20) presentaron recaída. Las principales causas de ingreso a la UCIP fueron hemodinámico en 27 pacientes (60%) y 10 pacientes por causas respiratorias (22.2%). La necesidad de inotrópicos se presentó en todos los pacientes que requirieron VMI. La mediana del puntaje total de la escala EVAT al momento de traslado del paciente a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) fue de 5 puntos (4-6 puntos), de forma categórica, una tercera parte de la población en general (n=15; 33.3%) tenían un puntaje de 4 o menos puntos en la escala de EVAT. En la mitad de los pacientes los días de estancia general fue de 22 días (12-49 días) y en el servicio de unidad de cuidados intensivos fueron 4 días (2-7 días). La tasa especifica de mortalidad general fue del 37.8% (n=17). Conclusiones: La aplicación de escalas de valoración y alerta temprana en el paciente hospitalizado oncológico de pediatría son herramientas útiles para la pronta intervención ante signos y síntomas que indiquen deterioro clínico, sin embargo, los resultados encontrados en nuestro estudio deja abierta la posibilidad de hacer un ajuste pertinente a algunas variables que evalúa dicha escala, así como determinar si es beneficioso para el paciente disminuir el puntaje del EVAT para ser trasladado a UCIP, teniendo en cuenta que el 28.9% (13 pacientes) fueron direccionados al cuidado intensivo con puntajes de 3 ó 4. Se sugiere escalonar este estudio de validación diagnostica y con mayor seguimiento en el tiempo.