Evaluación clínica y paraclínica de un protocolo modificado de exanguinotransfusión parcial en pacientes con anemia de células falciformes

Abstract

La ACF es una hemoglobinopatía estructural cuyo tratamiento contempla la terapia transfusional para las complicaciones agudas y crónicas. Las transfusiones simples se relacionan a efectos secundarios que pudieran ser controlados o evitados con el uso de exanguinotransfusión. Objetivos: Evaluar la efectividad de un protocolo modificado de exanguinotransfusión parcial en una población de pacientes pediátricos con ACF. Métodos: Estudio observacional descriptivo longitudinal, con pacientes con ACF que requirieron exanguinotransfusión parcial en la clínica Blas de Lezo durante 2018. Se midió hemoglobina, hematocrito, HbS, ferritina y PVM-ACM, al inicio del estudio y transcurridos 3 meses como mínimo. Se construyó una base de datos en Excel y el análisis estadístico se hizo con SPSS versión 22 y PRISM 6. Resultados: 22 pacientes (edad 9,5 años (RIC 4,75-15,25). 59,09% de género masculino. La ACF homocigota fue la forma más frecuente (18/22). La edad de la

primera transfusión fue de 2 años (RIC 1,5-4,0). La diferencia de medias de ferritina post y pre fue 33,77 mcg/L (IC 95% -647,2 a 579,7 mcg/L); la exanguinotransfusión logró disminuir significativamente el porcentaje de HbS [- 26,16 IC 95% (-37.42 a -14.90) p < 0.0001], así como el nivel de hemoglobina [0,5955 IC 95% (0.2513- 0.9396) p 0,0017]; mientras que no se logró lo mismo con la PVM-ACM [ -19,58, IC 95% (-42.00 a 2.838) p 0,0829]. Conclusiones: Este protocolo de exanguinotransfusión es eficaz para la disminuir la HbS y su uso se relaciona con una menor probabilidad de sobrecarga de hierro en los pacientes sometidos a terapia transfusional crónica.