Mecanismos fisiopatológicos asociados al daño neurológico por Covid-19

Abstract

Introducción: en diciembre 2019, se reportó en China la presencia de un nuevo coronavirus que, se clasificó y denominó como Síndrome Respiratorio Agudo Severo-Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), causante de la enfermedad pandémica Covid-19. Este virus es capaz de producir daño adicional en el sistema nervioso y provocar síntomas y complicaciones neurológicas. Objetivo: describir los principales mecanismos fisiopatológicos que explican el daño neurológico reportado en la enfermedad Covid-19. Métodos: se realizó una selección de artículos científicos publicados entre 2019 y 2021, utilizando el repositorio electrónico de PubMed/ScienceDirect (y artículos de libre acceso en las Bases/Datos de Scopus, MedLine, Scielo y LILACs) según las recomendaciones del tesauro DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud) para operadores lógicos y descriptores sobre esta temática. Resultados: aunque, se considera una enfermedad típicamente respiratoria, se han descrito una serie de manifestaciones extra-pulmonares como posibles síntomas de presentación y/o complicaciones, en pacientes con Covid-19. El coronavirus SARS-CoV-2, tiene propiedades neuroinvasivas, neurotrópicas y pro-inflamatorias capaces de exacerbar el proceso neurodegenerativo que provoca la enfermedad. Se ha reportado que entre 30-80% de los pacientes con Covid-19 suelen presentar síntomas neurológicos. Conclusión: esta revisión describe los principales fundamentos fisiopatológicos invocados para intentan explicar los mecanismos que determinan la generación de enfermedad y complicaciones neurológicas en la infección por Covid-19. Las manifestaciones neurológicas reportadas en los pacientes infectados pueden deberse a invasión viral directa (propiedades neurotrópicas) o mecanismos indirectos (derivados del estado infeccioso post-inflamatorio, alteraciones metabólicas y desregulaciones de la respuesta inmune).

Introduction: On December 2019, it was reported in China a novel human coronavirus that was classified and named as Severe Acute Respiratory Syndrome by Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) that caused Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. SARS-CoV-2 is being able to affect the nervous system and cause neurological symptoms and complications. Objective: to oescribe the main pathogenesis mechanisms of neurological manifestations in patients with Covid-19. Methods: a review was conducted of international updated bibliography. The search was carried out in Central PubMed electronic database (and open access papers were consulted in Scopus, MedLine, Scielo and LILACs) from February, 2019 to August, 2021. The search terms which addressed about the clinical neurological manifestations and pathogenesis mechanisms of Covid-19 in compliance with the Health Sciences Descriptors. Results: although SARS-CoV-2 infection is considered a typically respiratory illness have been described a series of extra-pulmonary manifestations as possible symptoms of presentation or complications. During the Covid-19 pandemic have been reported central, peripheral and musculoskeletal neurological manifestations by hematogenous, lymphatic, trans-synaptic retrograde routes and viruses immune-mediated local dissemination or by dysfunction of hematoencephalic barrier. Some research suggests that 30-80% of patients with Covid-19 has neurological symptoms. Conclusions: this review of literature shows the magnitude and breadth of neurological conditions associated with the Covid-19. SARS-CoV-2 attack the nervous system, both directly (neuroinvasive and neurotropic) and indirectly (inflammatory, metabolic and immunological causes) through a wide range of underlying pathophysiological mechanisms providing varied neurological outcomes in infected patients.