Anestesiología y Reanimaciónhttps://hdl.handle.net/11227/21862024-03-29T05:20:55Z2024-03-29T05:20:55ZEfecto de la lubricación con gel hidrosoluble sobre los síntomas laringofaríngeos post intubación endotraquealCabeza Dueñas, Larkin Davidhttps://hdl.handle.net/11227/149902023-03-13T21:51:28Z2018-01-01T00:00:00ZEfecto de la lubricación con gel hidrosoluble sobre los síntomas laringofaríngeos post intubación endotraqueal
Cabeza Dueñas, Larkin David
introducción: La intubación endotraqueal puede dejar secuelas indeseables en el postoperatorio, entre estas se encuentran con frecuencia síntomas laringofaríngeos (SLF) como odinofagia, tos y disfonía, las cuales generan ansiedad y exacerban el dolor postquirúrgico. Entre las medidas para disminuir la ocurrencia y la severidad de estas complicaciones esta la lubricación del tubo endotraqueal con diferentes tipos de gel.
Objetivos: Determinar la incidencia de SLF en la primera hora del postoperatorio inmediato de pacientes que fueron intubados con tubos no lubricados y en los lubricados con gel K-Y® (GKY®).
Métodos: Estudio de cohorte, prospectivo, en pacientes (n=44) ASA I-III, sometidos a anestesia general e intubación endotraqueal en cirugía programada del Hospital Universitario de Cartagena, en quienes se compararó la incidencia de SLF en el postoperatorio inmediato entre sujetos que se intubaron con tubos lubricados con GKY® con aquellos que no.
Resultados: la incidencia de SLF fue menor en el grupo de tubos lubricados (27,3%) vs no lubricados (40,9%) sin embargo la diferencia no fue
estadísticamente significativa, tampoco hubo asociación entre las variables de sexo femenino, numero de intentos de laringoscopia, índice de masa corporal y calibre del tubo.
Conclusiones: La incidencia de SLF en el HUC es importante y concuerda lo reportado en la literatura internacional. Los resultados obtenidos no permiten realizar una recomendación en la utilización de la lubricación del tubo endotraqueal con GKY® en la prevención de SLF en el postoperatorio, sin embargo dadas las limitaciones del estudio tampoco se puede descartar un potencial efecto benéfico. Se requieren más estudios, idealmente ensayos clínicos con una muestra mayor para establ
2018-01-01T00:00:00ZEfectos antiagitacion del propofol en pacientes usuarios de sustancias psicoactivas en un hospital de CartagenaMeza Padilla, José Joaquínhttps://hdl.handle.net/11227/149162023-03-13T21:45:24Z2017-01-01T00:00:00ZEfectos antiagitacion del propofol en pacientes usuarios de sustancias psicoactivas en un hospital de Cartagena
Meza Padilla, José Joaquín
La agitación en el emerger es un problema que se presenta de forma común posterior a la anestesia general. Conociendo que de distintas formas puede potenciarse o disminuir la respuesta del paciente durante este estado, se considera que el consumo de sustancias psicoactivas es un factor de riesgo potencial para incrementar la agitación en el emerger. El propofol debido a su propiedad farmacológica, ha sido utilizado en varios ensayos clínicos, sobre todo en paciente pediátricos, con el objetivo de disminuir la agitación en el emerger.
Objetivo: Establecer los efectos antiagitacion del propofol en el emerger de pacientes adultos consumidores de sustancias psicoactivas en una institución de tercer nivel de Cartagena.2017
Métodos: Estudio cuasi experimental solo ciego. Se tomó como población a los pacientes entre 18 y 60 años, ASA I y II usuarios de sustancias psicoactivas y un grupo de control sin consumo de las mismas. Se sometieron a anestesia general con sevoflorane y remifentanyl los sujetos de estudio, administrándoles propofol y solución salina en ambos grupos, para posteriormente valorar el emerger con las escalas de AONO y RIKER
Resultados: Los puntajes de la escala AONO mostraron una mediana en los grupos consumidores y no consumidores de 2 [RIC 1-3] y 1 [RIC 1 - 1] respectivamente, para una frecuencia de agitación del 83,3% y del 22% respectivamente, valor p <0.0001; de la misma manera la escala RIKER mostró mayor agitación en el grupo consumidor de sustancias psicoactivas del 66,7% que la observada en el no usuario del 22%, p=0.0002. El análisis entre los consumidores de sustancias psicoactivas, con administración de propofol y solución salina, mostraron menores puntajes de agitación en las ambas escalas (AONO y RIKER) en el grupo propofol; pero solo se observaron diferencias de proporciones de agitación con la escala RIKER.
Conclusiones El uso del propofol disminuye los puntajes positivos para agitación de las escalas AONO y RIKER entre los grupos consumidores y no consumidores de sustancias psicoactivas, pero también se observa esta diferencia dentro del grupo consumidor en donde se usó propofol comparado con el grupo consumidor que usó SSN.
2017-01-01T00:00:00ZComplicaciones inmediatas y mortalidad de 28 años de experiencia en anestesia para hemisferectomia en la fundación centro colombiano de epilepsia y enfermedades neurológicas Jaime fandiño franky - fire, Cartagena, ColombiaDevia Arteaga, Andersonhttps://hdl.handle.net/11227/148612023-03-13T21:39:53Z2019-01-01T00:00:00ZComplicaciones inmediatas y mortalidad de 28 años de experiencia en anestesia para hemisferectomia en la fundación centro colombiano de epilepsia y enfermedades neurológicas Jaime fandiño franky - fire, Cartagena, Colombia
Devia Arteaga, Anderson
La epilepsia farmacorresistente o refractaria se presenta en el 20- 40 % de los casos, constituyéndose la cirugía en una opción de manejo para este subgrupo de pacientes. Existen las cirugías resectivas en las que se extirpa el foco epileptogénico y las del tipo paliativo como la hemisferectomía; pretenden disminuir o abolir el número de crisis en los pacientes y mejorar su calidad de vida. Algunas de las complicaciones relacionadas con la anestesia para hemisferectomía que impactan en mortalidad y resultados neurológicos son NVPO, convulsiones intra y postoperatorias tempranas y sangrado que requiere transfusión de hemoderivados sin existir en la literatura a nivel mundial, nacional y local estudios recientes que las describan y evalúen, por lo tanto se hace importante realizarlo en ésta institución de referencia para cirugía de epilepsia.
Objetivos: Describir las complicaciones inmediatas y mortalidad intraoperatoria de 28 años de experiencia en anestesia para cirugía de epilepsia tipo hemisferectomía en la fundación Centro Colombiano De Epilepsia y Enfermedades Neurológicas Jaime Fandiño Franky - Fire, Cartagena, Colombia.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal basado en la recolección de datos de 54 historias clínicas de pacientes anestesiados para cirugía de epilepsia tipo hemisferectomia en la Fundación Centro colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas Jaime Fandiño Franky - FIRE durante el periodo de tiempo de 1986 – 2014. Se describieron las características sociodemográficas, antecedentes médicos y farmacológicos, agentes anestésicos, complicaciones inmediatas tales como convulsiones intra y postoperatorias tempranas, náuseas y vómito en el postoperatorio (NVPO), sangrado intraoperatorio que requiere transfusión de hemoderivados, y mortalidad intraoperatoria tomando como base los registros en físico y electrónicos de cada paciente objeto de estudio.
Resultados: Se seleccionaron 51 historias clínicas de pacientes con realización de hemisferectomía en la Fundación Centro Colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas Jaime Fandiño Franky – FIRE. La mediana de edad al momento de la cirugía fue de 15 años (RIC: 5 - 22). El principal diagnóstico que motivó la realización de hemisferectomía fue el síndrome hemiplejia, hemiatrofia y epilepsia con 33,3% (n=17). El 100% (n=51) de los pacientes recibieron anestesia general balanceada. Dentro de los resultados clínicos resalta la aparición de náuseas y vómito con 9.8% (n=5). El sangrado que requirió transfusión se observó en un 64,7% (n=33). Las convulsiones se presentaron en 11.8% (n=6) de los pacientes siendo todas pos operatorias y la mortalidad del 3,9% (n=2) de la muestra en el periodo intraoperatorio.
Conclusiones: En la Fundación Centro Colombiano de Epilepsia y Enfermedades Neurológicas Jaime Fandiño Franky – FIRE las complicaciones estudiadas relacionadas con la anestesia para hemisferectomía y la mortalidad intraoperatoria están acorde a las reportadas en otros informes neuroquirúrgicos publicados en la literatura mundial.
2019-01-01T00:00:00ZDelta de co2: marcador de hipoperfusión tisular en el paciente críticoLuna Martínez, Darwin Rafaelhttps://hdl.handle.net/11227/148592023-03-13T21:58:59Z2016-01-01T00:00:00ZDelta de co2: marcador de hipoperfusión tisular en el paciente crítico
Luna Martínez, Darwin Rafael
La hipoperfusión es una entidad común en los pacientes en estado
crítico, que suele preceder al choque clínico, con una alta tasa de morbimortalidad.
Los marcadores de hipoperfusión más utilizado en la práctica clínica son el lactato sérico (LS), la saturación venosa de oxígeno (SvO2) y el déficit de base (DB). Sin embargo, algunos estudios sugieren que el uso de la Diferencia Veno-arterial de pCo2 o delta de CO2 (DCO2) puede ser un buen indicador para determinar el estado de hipoperfusión tisular.
Objetivos: Determinar la correlación entre el DCO2 y el LS, la SvO2 y el DB y su
utilidad como marcador de hipoperfusión tisular.
Métodos: Estudio observacional analítico prospectivo donde se evaluaron los
pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica
Gestión Salud en Cartagena de Indias, entre junio de 2015 y Mayo de 2016. A los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión se le tomaron muestras de gases arteriales y venosos seriadas en tres ocasiones(T0: basal; T1: 6 horas; T2: 12 horas), determinándose los valores de lactato sérico, SvO2, el DB y DCO2.
Resultados: En el periodo de estudio ingresaron 352 pacientes a la UCI de
Gestión Salud, de estos solo 70 pacientes cumplieron los criterios de selección.
Los diagnósticos de ingreso fueron sepsis, falla cardiaca y ACV. La mediana de LS fue 1,70 mmol/L, 1,85mmol/L y 1,70 mmol/L en T0, T1 y T2, respectivamente. La prevalencia de hipoperfusión tisular por criterio de LS fue de 42,2%, 46,5% y 31,0% en cada tiempo.
El DB mostró una mediana basal de -3,80 mEq/L, -2,0 mEq/L y -2 mEq/ y la
prevalencia de hipoperfusión de 46%, 34% y 32% en T0, T1 y T2
respectivamente. La mediana de SvO2 fue de 74,7% en T0, 75% y 78,0% en T1 y
T2, con una frecuencia de hipoperfusión de 32,4% y 22,5% respectivamente; las
medianas de DCO2 en los tiempos de medición fueron 6 mmHg, 5 mmHg y 5
mmHg. El análisis de correlación por Rho de Spearman entre los niveles de DCO2 y lactato mostró una relación lineal positiva en T0 (Rho=0,482 IC 95% 0,280 a 0,643; p≤ 0,0001) y T2 (Rho=0,505 IC 95% 0,308 a 0,660; p≤ 0,0001). Hubo una asociación lineal negativa entre el DCO2 comparado con DB y SvO2. El análisis por curva ROC de DCO2 para diagnóstico de hipoperfusión tisular tomando como patron de oro los niveles de lactato mostró una sensibilidad entre 72,7% y 93,3%, una especificidad entre 68,3% y 83,3% para un punto de corte de > 5 mmHg, con áreas bajo la curva que oscilan de 0,766 a 0,847, (p=0,0001).
Conclusiones: Este estudio demostró una asociación lineal positiva entre el
DCO2 y el LS. Sin embargo, son necesarios estudios que evalúen la relación entre el DCO2 y eventos clínicos relevantes dentro de la evolución de los pacientes en estado crítico antes de recomendar su uso como un marcador pronóstico confiable dentro de este grupo de pacientes.
2016-01-01T00:00:00Z